Parasitäre Nematoden: Enterobius, Anisakis, Ascaris

Enterobius vermicularis (Madenwurm)

Infektionen treten in der Regel innerhalb der Familie auf. Bekannt als Madenwürmer, verursachen sie die Krankheit Enterobiasis (auch Oxyuriasis genannt). Sie werden in den Perianalfalten oder der Vagina gefunden.

Morphologie

Ein kleiner, weißer, dünner Nematode. Wichtige Merkmale eines erwachsenen Wurms sind ein Mund, der mit dem Ösophagus (Speiseröhre) verbunden ist, ein Ösophagusbulbus und ein Darm, der im Anus endet.

Epidemiologie

Betroffen sind vor allem Menschen in überfüllten Lebensräumen. Die Eier können lange im angesammelten Staub überleben und durch Einatmen oder Verschlucken Infektionen verursachen. Es gibt kein bekanntes tierisches Reservoir.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose erfolgt durch klinische Manifestationen und den Nachweis der charakteristischen Eier im Analabstrich (z.B. Klebestreifentest). Behandlung, Prävention und Kontrolle: Medikamente wie Pyrantel Pamoat oder Mebendazol werden eingesetzt. Um Reinfektionen und Rückfälle im familiären Umfeld zu vermeiden, sollten alle Familienmitglieder gleichzeitig behandelt werden. Gute Hygiene (kurze Fingernägel, Händewaschen), das Waschen von Bettwäsche und sofortige Behandlung sind wichtige Kontrollmaßnahmen.

Anisakiasis

Es handelt sich um eine weltweit verbreitete Krankheit, die durch die Aufnahme von Larven von Nematoden der Familie Anisakidae, wie der Gattung Anisakis, verursacht wird.

Merkmale und Zyklus

Nematoden (Rundwürmer) durchlaufen mehrere Lebensstadien (L1, L2, L3), wobei jedes einen anderen Wirt benötigt. Menschen infizieren sich nur im L3-Stadium. Reservoir: Krebstiere, Fische und Tintenfische.

Klinisches Bild

Gastrointestinale Symptome: Akute Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Manchmal ist eine Operation wegen Darmverschluss notwendig. Medikamentöse Behandlung zeigt oft gute Ergebnisse.

Prävention und Behandlung

Prävention: Achten Sie beim Fischkauf auf gute Qualität (keine sichtbaren Parasiten). Fisch, der roh, praktisch roh, gebeizt oder nur gesalzen gegessen wird, sollte zuvor ausgenommen und für mindestens 24 Stunden bei -20°C eingefroren werden. Behandlung: Chirurgische Entfernung der Larven, sofortige medizinische Intervention, ggf. parenterale Antihistaminika und Kortikosteroide.

Ascaris lumbricoides (Spulwurm)

Dies sind lange Würmer von etwa 20 bis 35 cm Länge mit einem starken, flexiblen Körper. Sie bewohnen den Dünndarm. Weibchen können unbefruchtete Eier produzieren. Eier können bis zu zwei Wochen im Boden überleben und sind resistent gegen hohe Temperaturen. Es gibt kein tierisches Reservoir, nur den Menschen.

Lebenszyklus

Nach Aufnahme infizierter Eier gelangen diese in den Zwölffingerdarm. Die Larven wandern zur Leber, dann zur Lunge. Dort durchbrechen sie als Larven das Kapillarendothel und gelangen in die Alveolen, Bronchiolen und Bronchien. Über den Rachen werden die Larven verschluckt und kehren wieder in den Zwölffingerdarm zurück, wo sie ihre vollständige Reifung erreichen. Die Eier werden mit dem Kot in die Umwelt ausgeschieden, wo sie auch unter ungünstigen Bedingungen überleben können.

Epidemiologie

Eine höhere Prävalenz findet sich in Gegenden mit schlechten hygienischen Bedingungen, zum Beispiel bei mangelhafter Abwasserentsorgung oder bei der Verwendung von menschlichen Fäkalien als Dünger.

Klinische Syndrome

Ein Befall mit erwachsenen Würmern kann gefährlich sein. Diese Art von Nematoden kann Peritonitis, Obstruktion des Appendix (Blinddarmentzündung), Fieber, Erbrechen, Bauchschmerzen und Blähungen verursachen.

Diagnose und Behandlung

Labordiagnostik: Die Eier sind oval. Gelegentlich werden erwachsene Würmer ausgeschieden. Eine Röntgenaufnahme kann Würmer im Darm sichtbar machen. Behandlung: Als Medikamente werden Mebendazol oder Pyrantel Pamoat eingesetzt. Piperazin ist eine Alternative.

Prävention

Verbesserung der Hygienebedingungen, keine Verwendung von menschlichem Kot als Dünger.