Physiologische Veränderungen des Bewegungsapparates im Alter

Während des Alterns kommt es zu einem Verlust von Knochenmasse, verringerter Muskelkraft, osteoartikulären Veränderungen, einer Zunahme der Reaktionszeit und einer verringerten Geschwindigkeit der Bewegung.

Veränderungen im Gangbild und Gleichgewicht

Eine Folge der Veränderungen, die im Muskelsystem auftreten, ist eine Veränderung in der Struktur des harmonischen Gangbildes und des Gleichgewichts.

Merkmale der Bewegung

• Langsame Bewegungen.
• Verlangsamung der Drehbewegung des Rumpfes.
• Reduziertes Mitschwingen der Arme.
• Fehlen der Anhebung der Ferse.
• Kaum Anhebung der Zehe.
• Verkürzung der Standphase auf einem Fuß.

Pflegerische Interventionen zur Förderung der Mobilität

Pflegekräfte sollten folgende Maßnahmen ergreifen:

• Wiederherstellung des Gleichgewichts (Gleichgewichtstraining).
• Förderung der Verwendung von Hilfsmitteln.
• Abbau von Barrieren (im Wohnumfeld).
• Empfehlung von Übungen zur Verzögerung der Verschlechterung.

Osteoartikuläre Probleme

Ältere Menschen können verschiedene Gelenkerkrankungen entwickeln. Das Risiko einer Behinderung ist dabei größer. Neben Faktoren wie Vererbung und Verletzungen sind diese Probleme das Endergebnis der Alterung der Knorpelstrukturen durch Missbrauch oder Überbeanspruchung.

Fußerkrankungen und ihre Ätiologie

Die Ursachen sind wie folgt:

• Ungeeignetes Schuhwerk.
• Wiederholte Reibung und Druck.
• Veränderungen in der Haut (geringere Talgdrüsenaktivität, weniger Hydratation).
• Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten.
• Geringere Mobilität.

Pflegerische Maßnahmen bei Fußproblemen

Pflegekräfte müssen sicherstellen, dass ältere Menschen geeignetes Schuhwerk für jede Tätigkeit tragen. Sorgfältige Fußpflege ist notwendig. Die Person sollte Einlagen verwenden, um den Druck des Schuhs zu erleichtern. Dazu gehört auch die sorgfältige Pflege der Nägel.

Risiko von Knochenbrüchen (Frakturen)

Frakturen können spontan oder durch minimales Trauma auftreten.

Folgen der Fraktur und Immobilisierung

Die Genesung erfordert die Ruhigstellung der Fraktur, was zu einer lokalen und allgemeinen Abnahme der Muskelmasse führt, mit der sich daraus ergebenden Verschlechterung der Mobilität.

Stürze: Klassifizierung und Prävention

Klassifizierung von Stürzen

Stürze werden in Kategorien eingeteilt:

• Intrinsische Faktoren (ursächlich durch den Patienten).
• Extrinsische Faktoren oder umweltbedingte Ursachen.

Diese Unterscheidung ist oft künstlich, da die Mehrheit der Stürze auf eine Kombination mehrerer Ursachen zurückzuführen ist.

Sturzprävention

Ein Sturz kann das erste Anzeichen einer unentdeckten Krankheit sein. Wiederholte Stürze kündigen oft eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten an. Die Sturzprävention ist ein integraler Bestandteil der Behandlung älterer Patienten.

Ziel der körperlichen Bewegung in der Geriatrie

Regelmäßige körperliche Bewegung verlangsamt die altersbedingten Veränderungen.

Rehabilitation

Rehabilitation ist ein Programm, das darauf abzielt, die Syndrome auszugleichen, die häufig zu Behinderungen bei älteren Menschen führen.

Notwendige Assessments

• Physisches Assessment: Zur Beurteilung der funktionellen Rehabilitation und zur Festlegung von Leitlinien.
• Psychisches Assessment: Um die Motivation der älteren Menschen zu verstehen.
• Assessment der Zusammenarbeit: Zur Ermittlung des relativen Grades der Kooperation der Familienmitglieder.
• Soziales Assessment: Zur Identifizierung der verfügbaren Mittel für ältere Menschen und ihre Familien zur Rehabilitation und Integration.

Ziele der Rehabilitation

• Aufbau einer Vertrauens- und Kooperationsbeziehung mit den Patienten.
• Förderung der Beteiligung der Pflegekräfte.
• Schaffung realistischer, optimistischer Erwartungen.
• Erhaltung der Mobilität für maximale Funktionalität.
• Wiedererlangung der Unabhängigkeit.
• Integration der älteren Menschen in das multidisziplinäre Team.

Phasen der Wiederherstellung von Deaktivierungssyndromen

Die Wiederherstellung von Deaktivierungssyndromen hat zwei Stufen:

• Akute Phase: Dies ist die erste Phase der Wiederherstellung der Mobilität; das Endergebnis hängt von dieser Phase ab. Die Betreuung umfasst die Kontrolle der Lage, insbesondere bei immobilisierten älteren Patienten.
• Chronische Phase: Besteht aus der Anpassung an den Alltag mit den verbleibenden Einschränkungen. Sie zielt auf die Erreichung der funktionellen Erholung, das Gleichgewicht beim Gehen, das Training der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) und die Weiterbildung für ältere Menschen ab, um Unabhängigkeit zu erreichen.