Psychologisches Feedback: Strategien zur Informationsrückgabe

Die Technik der Informationsrückgabe im Interview

Die Arbeit mit Interviews in dezentralisierten Settings erfordert einen anderen Ansatz in der klassischen psychologischen Diagnostik. Dies beinhaltet die ständige Nutzung latenter Inhalte und der Übertragung.

Vorbereitung: Fallkenntnis und Hypothesenbildung

Eine erfolgreiche Informationsrückgabe beginnt mit dem Erwerb einer fundierten Kenntnis des Falles, welche die solide Grundlage für die Umsetzung bildet.

Nach Abschluss des ersten Interviews mit den Eltern, der Durchführung von Tests und Spielstunden mit dem Patienten (falls es sich um ein Kind handelt), wird das notwendige Material aufgezeichnet, um es zu studieren und alle erklärenden Hypothesen zu entwickeln. Versuchen Sie, ein möglichst vollständiges Bild zu erstellen, das Folgendes umfasst:

• Die Art der Beziehungen des Patienten.
• Die Verbindung zur Familie als Ganzes.
• Die Beziehung zum Elternpaar und zu jedem Mitglied des Haushalts.
• Die Beziehung zum Psychologen selbst.

Diskriminierung und ethische Grenzen der Rückmeldung

In diesem Szenario ist es nützlich, zwischen den gesunden und adaptiven Aspekten des Patienten, seiner Eltern und seiner Familie und den weniger adaptiven, pathologischen Aspekten zu unterscheiden.

Sobald diese Unterscheidung getroffen ist, muss eine zweite Diskriminierung erfolgen: Was kann dem Patienten bzw. den Eltern über die weniger adaptiven und pathologischen Aspekte mitgeteilt werden? Das heißt, wie weit können wir gehen und was sollten wir dem Patienten und/oder den Eltern nicht sagen?

Da wir nicht wissen, ob die empfohlene Behandlung letztendlich akzeptiert wird oder nicht, ist es riskant, die Beteiligten über ihre Absorptions- oder Ego-Toleranzfähigkeit hinaus zu mobilisieren. Wir betonen, dass es wichtig ist, sich darüber im Klaren zu sein, welche Elemente wahr sind oder nicht und innerhalb welcher Grenzen die im Interview gewonnenen Informationen zurückgegeben werden können.

Der flexible Plan für das Dezentralisierungs-Interview

Mit diesen Elementen können wir einen Plan erstellen, der das Interview zur Dezentralisierung leitet. Dieser Plan muss ausreichend elastisch sein, um spontane Änderungen zuzulassen, abhängig von der Reaktion des Empfängers (offen oder geschlossen).

Tatsächlich folgt das Gespräch selten dem ursprünglich geplanten Ablauf. In den meisten Fällen bestimmen neue Informationen oder die Entstehung neuer Verhaltensweisen einen Umweg.

Eine gesunde Flexibilität schafft eine bessere Anpassung an die Dynamik des Gesprächs. Manchmal ist es notwendig, den ursprünglichen Plan einzuschränken, manchmal ihn zu erweitern.

Durchführung und Toleranzindikatoren

Wir beginnen die Rückmeldung mit den adaptiven Aspekten des Patienten und fahren dann mit der weniger adaptiven Pathologie fort, wobei wir den Umfang und das Tempo wählen, das der Patient tolerieren kann.

Wir finden eindeutige verbale und präverbale Hinweise auf Toleranz oder Intoleranz.

Indikatoren für Intoleranz

1. Bewusste verbale Indikatoren:

• Äußerungen wie: „Das verstehe ich nicht“ oder „Es ist sehr schwierig für mich.“
• Formulierungen, die Entfremdungsgefühle ausdrücken: „Das bin nicht ich, das betrifft mich nicht.“
• Gefühle, die auf den Psychologen projiziert werden: „Sie verstehen mich nicht.“

2. Unbewusste verbale Indikatoren:

Dazu gehören Ausfälle und Assoziationen, die das Gegenteil einer Annahme oder eine massive, passive Akzeptanz ohne kritisches Denken zeigen. Es entsteht eine Unterwerfung unter das projizierte Über-Ich des Psychologen, und das Ego des Patienten ist kaum in der Lage, Fragen zu stellen, den Psychologen zu hinterfragen oder Fragen aufzuwerfen.

3. Präverbale Indikatoren:

• Verletzung des Rahmens (Frame Break), z. B. zu spät kommen.
• Der Wunsch, sofort zu gehen.
• Antrag auf Rückerstattung per Telefon.
• Der Wunsch, die „Leistungsfähigkeit“ der Psychologin nicht zeigen zu wollen.
• Zeichen von Nervosität, Blässe, Husten.
• Bitten, auf die Toilette gehen zu dürfen.

Indikatoren für Toleranz und Akzeptanz

Im Gegensatz dazu gibt es Indikatoren, die Toleranz gegenüber den zurückgegebenen Informationen ausdrücken:

• Die Entstehung neuer Assoziationen im Zusammenhang mit verdrängten Erinnerungen.
• Neue Perspektiven, Erwartungen und Ängste.
• Die Fähigkeit, „Pseudo-Identitäten“ sowie manifeste und latente Aspekte der eigenen Identität anzunehmen, die durch das Testmaterial sichtbar wurden.

Wahl der Sprache und Nutzung von Testmaterial

Ein weiteres technisches Problem ist die Wahl der angemessenen Sprache. Es ist wichtig, klar zu sein, nicht in Fachterminologie zu verfallen, Mehrdeutigkeiten oder Irreführungen zu vermeiden und, wenn möglich, die gleiche Sprache zu verwenden, die der Patient oder die Eltern verwenden.

Es ist besonders schwierig, eine verbale Form zu wählen, um das zu übersetzen, was das Kind nonverbal vermittelt hat.

Um das, was wir dem Patienten (ob Kind, Jugendlicher oder Erwachsener) mitteilen möchten, weiter zu verdeutlichen, ist es ratsam, das verfügbare Testmaterial zu verwenden. Dieses Material drückt die Sachlage in der Regel in kondensierter oder künstlerischer Form aus. Zum Beispiel können wir die vom Patienten gezeichnete Vaterfigur oder die Geschichte aus dem CAT-Test (Children's Apperception Test) heranziehen.