Renale Verletzungen und Ausscheidungsorgane

Renale Verletzungen und Excretoras. Traumatismus Trakt

Blase und Harnröhre. Renale Verletzungen: Klassifikation der

Traumatische Nierenverletzungen: D-Continuity-Lösung an der Nierenparenchym; Continuity-Lösung, die nicht erreicht wird, tief über die Ausscheidung (wir waren in zwei Situationen: die Kapsel bleibt erhalten; Nierenkapsel ist gebrochen); Lösung betrifft die Kontinuität mit Hilfe von exkretorischen intrarenalen; Lösung betrifft die Kontinuität über die Ausscheidung intrarenalen und sogar renal. Jede traumatische Situation sollte untersucht werden -- ein Testbild wird die Hauptdiagnose sein. Es muss die Aufrechterhaltung immer ein konservativer Ansatz möglich sein, im Fall von Patienten mit sehr Hämaturie ohne Nachweis, muss es entfernt werden. Wenn man sich für einen konservativen Ansatz entschieden hat, sollte der Patient nach der Kontrolle mit Ultraschall überwacht werden, da ein Hämatom gebildet werden kann, das die Ausscheidungsorgane Fibrose verursacht und Hydronephrose hervorrufen kann.

Der Ausscheidungsorgane Darm-Trakt:

Kann die Ausscheidung über sup (Harnleiter) oder inf (Blase und Harnröhre) beeinflussen. Traumatische Verletzungen über die Ausscheidungsorgane sup: Die iatrogene sind -- Fälle gynäkologischer Ursache oder Lage + häufig urologisch. Diese Verletzungen sind im mittleren Drittel des Harnleiters, wenn inf gynäkologische Ursache und die mittleren Drittel und inf, wenn urologisch verursacht. Bei Typ Urologen: Es wird empfohlen, mit endoskopischen Manövern zu arbeiten. Manöver kann Punktion des Ureters und Zusammenarbeit mit Wasser eingeführt werden, würde die retroperitoneale Situation schaffen. Wenn gebohrt wird, muss die endoskopische Untersuchung gestoppt werden und ein Doppel-J-Katheter eingesetzt werden, damit der Urin passieren kann. Die Löcher und der Ureterkatheter dürfen nicht aufgetrieben werden. Der DCO ist, wenn Zweifel bestehen, wird perforiert. Wenn IVU und wenn es noch Zweifel gibt, sollte ein Pyelogramm gemacht werden (in der Regel sind CT-Scans nicht erforderlich).

In der gynäkologischen:

In der transabdominalen gynäkologischen Hysterektomie kann es drei verschiedene Situationen geben, die die Gebärmutter betreffen. ENT: Der Gynäkologe verbindet den Harnleiter (klinische Schmerzen in der Nierengegend Fossa, da die ureterohydronephrose da / dw: Ultraschall / TRTO: Reoperation für Patienten, bei denen der Harnleiter durchtrennt und wieder anastomosiert wurde auf die Blase "und wiederverwendet segmentale Ureterektomie". 2. Der Abschnitt Cologan des Ureters hat keine Hydronephrose, die den Patienten betrifft, da Urin in der Hysterektomie Wunde (dw: Urografie mit bestätigten --). Wenn Zweifel bestehen -> Ultraschall der Niere. Pyelogramm zeigt keine ernsthaften Probleme, es gäbe keine Erweiterung und Urin fließt nicht. Wenn keine Schmerzen vorhanden sind / TRTO: Replantation oder Naht-terminal. 3. Der Ureter ist nicht vollständig, sondern teilweise (Klinik: diskrete Schmerzen / dw: Echografie. Wenn IVU und Zweifel bestehen, wenn Zweifel bestehen, sollte ein Pyelogramm gemacht werden, da die Streifenbildung zu Ischämie in der Ureterwand führt, was zu einer Nekrose und einer Perforation der Wand führt, was zu einer Extravasation führt.

Verletzungen der Blase:

Die Verletzungen der Blase sind häufig auf Verkehrsunfälle zurückzuführen. Bei Dellen im Abdomen machen wir uns Sorgen über die Blase. Wenn eine Ureterozystographie vorliegt, können wir sehen, ob die Blase gebrochen ist oder eine Kontinuitätslösung in der Zone des Peritoneums vorliegt, die beschichtet oder unbeschichtet ist. Intraperitoneal: (Urin gelangt in die Bauchhöhle. Es ist wichtig, dass die Lösung sehr schnell erfolgt, um das Bauchfell und die Blasenwand zu nähen und einen Katheter zu hinterlassen. Extraperitoneal: Wenn Entwässerung und Platzierung erforderlich sind und wenn eine große Naht der Blasenwand erforderlich ist, wird das Bauchfell nicht genäht, sondern ein Kolokathéter verwendet.

Die Blase kann durch iatrogene Ursachen verletzt werden, insbesondere bei transurethralen Resektionen (TUR), die wesentlich auf 1TU zurückzuführen sind. Wenn dies auftritt, ist es wichtig, die Resektion zu stoppen und einen Katheter zu legen (immer, um nicht zu dehnen). Wenn das Bohren ein großes Problem darstellt, muss interveniert werden und es muss genäht werden. Wenn es notwendig ist, ist es ausreichend, einen Katheter zu verwenden.

Harnröhren-Schäden:

Die männliche Harnröhre ist selten bei Frauen (x TNO). Schritte: Stellen Sie sich die Kontinuität vor. Verletzungen der Harnröhre erscheinen mit Blutung ohne Hämaturie im Urin, während Blut und Urin vorhanden sind. Es sollte eine retrograde Urethrographie durchgeführt werden. TRTO: Wir können auf so sion der Kontinuität wird nicht abgeschlossen, der Harnröhre. Wenn Sie Erfahrung haben, versuchen Sie, einen Katheter zu setzen. Es ist unbequem, der Katheter führt zu einer Lösung der Kontinuität. Wenn keine Erfahrung vorhanden ist, ist es besser, nichts zu tun: Vorrang der Blase Größe (Punktion der Blase, setzen Sie Ihre Abdomenwand und Urin fließt dort). Oder die Behandlung kann dazu führen, dass ein ganzer Abschnitt der Harnröhre. Man kann nicht ergründen, ist urethrographie und Intervention erforderlich. Wie die Konsequenz der Harnröhrenverletzung ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer Urethralstenose. Nach der Stenose oder dem Ort des Katheters muss interveniert werden, und nicht am Ort des Katheters der Stenose, da die Urethra in beiden Fällen funktioniert, die sich in der Harnröhre über die Stenose dehnen (mit Urethrogramm ist DCA). Was zu tun ist, hängt von der Länge der Stenose ab. 1) Wenn die Länge PNA (<3 cm) reseziert wird, wird der verengte Bereich entfernt und von einem Ende zum anderen gemessen (segmentale Urethrektomie und Urethroplastik). 2) Wenn die Stenose sehr groß ist, wird ein Schnitt im stenotischen Segment gemacht und das Gebiet wird mit einem Transplantat (Graft Urethroplastik) repariert. Je besser die terminalen Abschnitte sind. 3) Wenn die CGIA keine Probleme mit Diktatoren hat, wird die Standardsonde zwischen 5-10 ml verwendet. Der große Ballonkatheter wird nur bei gutartiger Prostatahyperplasie zur Blutstillung postoperativ verwendet.