Sauerstofftherapie und Beatmung: Geräte, Verfahren und Patientenpflege

Sauerstoffanwendung: Nicht immer erforderlich

Die folgenden Materialien werden verwendet, wenn der Patient selbst atmen kann:

• Maske (Gesichtsmaske und Tracheotomie-Maske)
• Nasenbrille
• Nasen-Katheter
• Sauerstoffzelt

Maske

Sauerstoff wird hiermit schnell und für einen kurzen Zeitraum verabreicht. Mit diesem Verfahren können Sauerstoffkonzentrationen zwischen 24% und 100% erreicht werden, häufiger Konzentrationen von 24% bis 28%.

Falls erforderlich, muss Vaseline auf die Lippen, Nase und Ohren des Patienten aufgetragen werden, geschützt durch Gaze.

Brille oder Nasenkanüle

Wird verwendet, wenn der Patient durch die Nase atmet. Es handelt sich um einen Kunststoffschlauch mit zwei Öffnungen für die Nasenlöcher. Er wird über die Wange und hinter den Ohren des Patienten platziert. Wenn der Patient durch den Mund atmet, ist die Behandlung nicht wirksam; es sollte versucht werden, die Atmung durch die Nase zu fördern.

Die Nasenbrille wird verwendet, um Sauerstoff in einer Konzentration von weniger als 40% zu verabreichen.

Nasen-Sonde (Nasopharyngealer Katheter)

Wird verwendet, um Sauerstoff über einen nasopharyngealen Schlauch zu verwalten. Es ist ein flexibler Schlauch mit einer abgerundeten Spitze und mehreren Löchern am Ende. Er wird in den Nasopharynx eingeführt (bei Erwachsenen typischerweise zwischen 10 und 14 French Einheiten). Er gilt für Sauerstoffkonzentrationen von weniger als 40%.

Er hat den Nachteil, Reizungen und möglicherweise Schädigungen des Nasopharynx sowie Magenschmerzen zu verursachen.

Sauerstoffzelt

Der Einsatz des Sauerstoffzeltes erfolgt hauptsächlich in Krankenhäusern. Es wird eingesetzt, wenn Patienten sehr ängstlich sind, bei Kindern oder bei Patienten, die bei anderen Verabreichungsmethoden nicht kooperativ sind.

Verfahren zur Sauerstoffverabreichung

Dies ist eine Reihe von Techniken, um Sauerstoff von der Quelle zu den Atemwegen des Patienten zu übertragen.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verabreichung

• Keine elektrischen Geräte in schlechtem Zustand in der Umgebung verwenden.
• Nicht rauchen.
• Keine brennbaren Reinigungsmittel verwenden.
• Mund und Nase des Patienten befeuchten und deren Zustand überwachen.
• Immer die ärztlichen Anordnungen befolgen.

An diesen Verfahren sind die Krankenschwester und die Pflegehilfskraft beteiligt, basierend auf der ärztlichen Verschreibung, welche den Durchfluss (Liter/min), die Sauerstoffkonzentration (%) und die verwendete Methode festlegt.

Ventilotherapie (Künstliche Beatmung)

Die künstliche Beatmung ist die Durchführung der Beatmung des Patienten durch künstliche oder mechanische Mittel (Ventilatoren), um eine ausreichende alveoläre Belüftung und somit den Gasaustausch in den Alveolen zu gewährleisten.

Sie wird bei Patienten mit bestimmten Krankheiten (Lungenemphysem, schwere respiratorische Insuffizienz) und bei Erkrankungen mit beeinträchtigter Atemwegsfunktion angewendet, wie z.B. bei Herzstillstand und während der Narkose.

Typen der künstlichen Beatmung

• Manuell (Beutel-Maske): Erfolgt mithilfe eines Beutel-Masken-Systems, das auf die Nase des Patienten aufgesetzt und der Beutel mit beiden Händen zusammengedrückt wird. Dies ist in der Regel für kurze Zeit in Notfällen vorgesehen.
• Automatisch: Erfolgt mit Vakuum.

Typen von Beatmungsgeräten oder Ventilatoren

Dies sind Geräte, die die Lieferung oder Unterstützung der Atemfunktion übernehmen und auch andere Funktionen wie die Anzeige von Beatmungsdruckkurven, Flussraten und Sauerstoffverbrauch widerspiegeln.

Überdruckbeatmung

Der einzige Parameter, der reguliert werden kann, ist der Luftdruck, der im Gerät voreingestellt ist und entsprechend der eingepumpten Luftmenge wirkt. Nach Erreichen des erforderlichen Drucks wird die Inspirationszeit unterbrochen, was ein spontanes Ausatmen durch die Elastizität der Lunge ermöglicht.

Volumen- oder Volumetrische Beatmung

Sie ermöglicht die Regulierung von Atemzügen pro Minute, dem Atemzugvolumen, dem Sauerstoffanteil, dem Inspirations-Exspirations-Verhältnis und der Exspirationskontrolle.

Beatmungsgeräte, die durch Zeitzyklen gesteuert werden

Sie arbeiten durch die Regulierung aller Zeiten des Atemzyklus: Inspiration, Pause, Exspiration.

Pflege des Patienten am Beatmungsgerät

Die Verbindung des Patienten mit dem medizinischen Beatmungsgerät erfolgt unter sorgfältiger Betreuung durch das Pflegeteam. Dieses Verfahren erfordert eine Intubation und besondere Sorgfalt.

Allgemeine Pflege

• Hygiene: Es ist wichtig, die tägliche Hygiene des Patienten durchzuführen, wobei besonderes Augenmerk auf die Reinigung von Mund und Augen zu legen ist. Die Augen sollten mit Kochsalzlösung gewaschen und geschützt werden.
• Vorbeugung von Druckgeschwüren.
• Überwachung der Atemwege, Durchführung von Übungen, Absaugen von Sekreten.

Besondere Vorsicht

• Pflege der Kanüle und Absaugen bei Tracheotomie/Tracheobronchial.
• Der Patient sollte entspannt sein; Sedativa oder Muskelrelaxantien können verabreicht werden.
• Kontinuierliche emotionale Unterstützung.

Überwachung der Atmung

• Bei Anomalien schaltet der Ventilator automatisch seinen Alarm ein.
• Plötzliche Manöver beim Bewegen des Patienten vermeiden.
• Täglicher Wechsel aller Schläuche, Befeuchterfilter und des Beatmungsgeräts, um Funktionsstörungen zu vermeiden.

Versorgung von Patienten mit Tracheotomie

Um eine ausreichende Belüftung bei Patienten mit schweren Atemwegserkrankungen zu gewährleisten, müssen manchmal künstliche Methoden oder Instrumente eingesetzt werden, um eine ausreichende alveoläre Ventilation zu ermöglichen.

Die verwendeten Methoden umfassen die Kanalisierung der Luftröhre durch:

• Intubation: Einführung eines Schlauches durch Mund oder Nase.
• Tracheotomie: Einsetzen einer Röhre in die Luftröhre nach vorheriger Öffnung im Halsbereich.

Wenn ein Patient tracheotomiert wurde, ist es wichtig, die eingeatmete Luft zu befeuchten, unter streng aseptischen Bedingungen, um mögliche Infektionen zu verhindern. Dies beinhaltet die Entfernung von Sekreten durch Absaugen und die Reinigung der inneren Kanüle.

Die am häufigsten verwendeten Kanülen sind aus Kunststoff, Silikon und Silber. Es darf nicht vergessen werden, den psychischen Zustand des Patienten zu berücksichtigen.