Silikose, Berufsasthma und Pestizide: Risiken und Prävention am Arbeitsplatz

Silikose: Definition, Ursachen und Diagnose

Definition der Silikose

Die Silikose ist eine Krankheit, verursacht durch freie Kieselsäure (SiO₂). Sie ist gekennzeichnet durch eine noduläre Fibrose, die mittels radiologischer Untersuchung diagnostiziert wird, und führt zu einer ventilatorischen Funktionseinschränkung, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung.

Verursacher (Ätiologie)

Der Verursacher ist freie kristalline Kieselsäure oder Siliziumdioxid (SiO₂). Dies ist nicht zu verwechseln mit der gesamten Kieselsäure, bei der Silizium mit anderen Elementen wie Silikaten verbunden ist.

Expositionsquellen für Siliziumdioxid

Die verschiedenen Formen von SiO₂ sind in Gesteinen (z. B. Granit), reinem Quarz, Mineralien, Sand, Grob- und fossilen Ablagerungen enthalten. Deren Gewinnung, Fräsen und Erdrutsche sowie verschiedene industrielle Prozesse erzeugen große Mengen dieses Staubes.

Spezifische Tätigkeitsbereiche mit Expositionsrisiko

Bergbau

• Bohren, Bergbau, Verkehr, Brechen und Mahlen von Metallerzen (Kupfer, Eisen) und nichtmetallischen Erzen (Nitrat, Kohle).
• Gewinnung und Industrialisierung (Mahlen und Sieben) von Quarz und Kalzit für die Zementherstellung.

Laboranalyse

• Analyse von Mineralproben.

Metallurgie

• Eisen- (Eisen und Stahl) und Nichteisenmetalle (Kupfer): Konverter-Operationen, Gussformen, Abrieb und Schleifen.

Sandstrahlen

• Zur Reinigung von Gussstücken, Stahlkonstruktionen und Schiffsrümpfen.

Herstellung

• Herstellung von feuerfesten Steinen und Ziegeln mit Quarzglas, Keramik und Steingut.
• Mischen, Schneiden, Polieren, Schleifen und die industrielle Nutzung von Schleifmitteln zur Reinigung.

Diagnose der Silikose

Umweltindikatoren und Messmethoden

Der Staub wird untersucht, um seinen Anteil an SiO₂ (ausgedrückt als Quarz) zu bestimmen. Es werden verschiedene Methoden eingesetzt: chemische Analyse (Talvitie), petrographisches Mikroskop (über den Brechungsindex), Infrarot-Absorption und Röntgenbeugung. Letztere unterscheidet drei Arten von kristallinem Siliziumdioxid.

Berufliche Anamnese

Bestimmung des Risikos, seiner Eigenschaften und der Exposition gegenüber dem Risiko in früheren und aktuellen Tätigkeiten. Es wird dokumentiert, welche Maßnahmen zur Kontrolle des persönlichen und umweltbedingten Risikos angewendet wurden.

Klinisches Bild und Symptome

Das Bild ist in der Regel asymptomatisch, wobei Symptome wie Husten, Auswurf und Rückenschmerzen erst spät einsetzen. Dyspnoe (Atemnot) ist das erste Anzeichen, das im weiteren Verlauf auftreten kann.

Radiologische Diagnose

Die radiologische Diagnostik erfolgt bei Vorhandensein von Lungenknoten und zeigt spezifische Anzeichen hinsichtlich Größe und Anzahl der Trübungen oder Knötchen.

Lungenfunktionsprüfung

Lungenventilationsindizes wie FVC (Forcierte Vitalkapazität), FEV₁ (Forciertes Exspirationsvolumen in einer Sekunde), FEV% (Exspiratorisches Volumen-Prozent) und FMM (Mittlerer Maximaler Fluss) werden zur Untersuchung der Lungenfunktion herangezogen.

Überwachung und Kontrolle

Medizinische Überwachung

Die medizinische Überwachung umfasst präventive radiologische und funktionelle Untersuchungen sowie die Erfassung der früheren Arbeitsanamnese und des Tuberkulose-Risikos. Regelmäßige Überprüfungen erfolgen entsprechend der Intensität des Risikos.

Umweltüberwachung

Die Umwelt wird regelmäßig, ein- bis zweimal jährlich, anhand der Umweltindizes evaluiert. Die Staubbelastung sollte unterhalb des Biologischen Grenzwertes (BVG) gehalten werden.

Kontrollmaßnahmen (Umwelt)

Die Grundsätze der Staubkontrolle richten sich nach der Art des Betriebs und umfassen:

• Ersatz des Agens.
• Geschlossene Systeme.
• Absaugung/Lüftung.
• Lokale Entlüftung.
• Pulverbenetzung.

Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

Das Personal muss geeignete Staubmasken verwenden, die der Art der körperlichen Arbeit entsprechen. Diese müssen ordnungsgemäß gewartet werden (z. B. Filterwechsel).

Berufsasthma

Definition und Symptome

Das Berufsasthma ist charakterisiert durch eine reversible Obstruktion der Atemwege, die sich typischerweise in Krisen präsentiert und mit dem Arbeitsumfeld in Verbindung steht. Die Symptome können unmittelbar nach der Exposition (Sofortreaktion) und/oder verzögert, erst nach mehreren Stunden, auftreten. Diese verzögerten Reaktionen können die Interpretation ihrer Herkunft erschweren.

Expositionsquellen und Eintrittswege

Quellen der Exposition: Mehrere spezifische Tätigkeiten und Aktivitäten, zusätzlich zu den Quellen der beschriebenen Wirkstoffe.

Wege für die Einreise: Ausschließlich die Atemwege. Oral verabreichte Stoffe können zwar Symptome hervorrufen, verursachen aber in der Regel keine respiratorischen Symptome.

Pathologie und Mechanismen

Es entsprechen mindestens zwei verschiedene Mechanismen:

• Chemische Reizung.
• Überempfindlichkeitsreaktionen.

Umweltindizes und Sensibilisierung

Es gibt keine messbaren Mengen, die bei sensibilisierten Personen ohne Krankheitsgefahr sind. Sensibilisierte Personen können bereits auf minimale Konzentrationen des betreffenden Stoffes reagieren.

Kontrolle und Prävention

Umweltkontrolle

Lüftungseinrichtungen können Risiken mindern, sind jedoch bei bereits sensibilisierten Personen oft nicht ausreichend. Die Erkennung spezifischer Krankheitserreger kann eine Änderung der Aufgaben, den Ersatz des Produkts durch ein anderes oder die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung bei bestimmten Tätigkeiten ermöglichen.

Persönliche Kontrolle und Maßnahmen

Entfernung aus dem Arbeitsumfeld bei Auftreten von Arbeitsunfällen oder akuten Symptomen.

Diagnose des Berufsasthmas

Berufliche Anamnese

Basierend auf einer Anamnese intermittierender obstruktiver Bronchialkrisen, die mit einer bestimmten Tätigkeit verbunden sind. Diese Korrelation muss festgestellt werden.

Radiologie

In der Regel gibt es keine radiologischen Manifestationen dieser Erkrankung, es sei denn, sie ist mit einer Überempfindlichkeitspneumonitis verbunden.

Funktionsstudie

Reduzierung des dynamischen Flusses.

Pestizide und ihre Risiken

Definition und Anwendung

Pestizide sind organische, anorganische, natürliche oder synthetische Chemikalien, die zur Anwendung in der Umwelt bestimmt sind, um Organismen zu bekämpfen, die Schäden bei Menschen, Pflanzen und Tieren verursachen.

Tiere und Menschen können schwere akute Vergiftungen erleiden, die dermal, über den Atemwegstrakt oder oral erfolgen. Die Auswirkungen schwerer Vergiftungen sind bis heute bekannt.

Klassifizierung nach chemischer Zusammensetzung

• Phosphor: (Parathion, Diazinon, Malathion, etc.)
• Chlorierte Kohlenwasserstoffe: (DDT, Chlordan, Dialdrin, etc.)
• Organische Thiocyanate: (Gruppe SNC)
• Carbamate: (Sevin, Isola, Pirela)
• Dinitro-Derivate: (4,6 - Dinitroortocresol)
• Carbamidsäureester: (Tiram, Ferbam, Zineb)
• Anorganische Verbindungen: SO₂, CuSO₄, HgCl₂, As₂O₃