Tuberkulose: Ursachen, Probenentnahme und Diagnose

Tuberkulose (TB)

TB ist eine hoch ansteckende Infektion, die vor allem die Lungen betrifft.

Ursachen

Die Infektion kann durch folgende Erreger verursacht werden:

• Mycobacterium tuberculosis
• M. bovis
• M. avium
• Atypische Mykobakterien

Hauptsächlich sind diese Erreger opportunistische Erreger bei immungeschwächten Personen, insbesondere in der Transplantationsmedizin oder nach großen operativen Eingriffen.

Probenentnahme

Sputumprobe

1. Es sollten mindestens zwei Sputumproben entnommen werden.
2. Die Proben können an aufeinanderfolgenden Tagen entnommen und an einem kühlen, dunklen Ort gelagert werden.
3. Für die Untersuchung ist bronchiales Sputum erforderlich (kein Speichel oder Nasenschleim).
4. Vor der Entnahme sollte der Mund mit Wasser ausgespült werden.
5. Um Sputum zu produzieren, tief durch die Nase einatmen, die Brust weiten, die Luft kurz anhalten und dann mit einem Hustenstoß ausstoßen.
6. Wenn die Probe zu klein ist, den Vorgang wiederholen und die Probe in dasselbe Gefäß geben.
7. Die Probe innerhalb von 2 Stunden ins Labor bringen.

Urinprobe

1. Es sollten 6 Urinproben an aufeinanderfolgenden Tagen entnommen werden.
2. Die Proben werden in sterilen, lichtgeschützten Behältern des Gesundheitszentrums gesammelt.
3. Vor der Probenentnahme ist eine gründliche Genitalhygiene mit Wasser und Seife erforderlich.
4. Es sollten 60 bis 100 ml Urin gesammelt werden.
5. Die Probe innerhalb von 2 Stunden ins Labor bringen.

Merkmale von M. tuberculosis

(Der Bazillus wird durch Licht zerstört)

M. tuberculosis ist ein säurefester, nicht sporenbildender, aerober Bazillus mit einem hohen Gehalt an hochmolekularen Lipiden in der Zellwand. Dies erschwert die Anfärbung und führt zu langsamem Wachstum. Die Replikation erfolgt zwischen 15 und 22 Stunden, sodass sichtbares Wachstum auf festen Medien bei 37 °C nach 3 bis 6 Wochen erreicht wird.

Mycobacterium tuberculosis kann nicht mit üblichen Methoden gefärbt werden, da die Zellwand durch eine große Anzahl von nicht verseiften Wachsen eine bemerkenswerte Resistenz gegen das Eindringen von Farbstoffen aufweist. Die Ziehl-Neelsen-Färbung ermöglicht jedoch die Anfärbung durch Erhitzen mit Karbolfuchsin, gefolgt von Entfärbung mit Säurealkohol.

Ziehl-Neelsen-Färbung

1. Die Probe wird mit Karbolfuchsin bedeckt und leicht erhitzt, bis der Fuchsin dampft (nicht kochen), für 7 bis 10 Minuten.
2. Mit Wasser waschen.
3. Mit Säurealkohol entfärben, bis die dünneren Teile farblos sind.
4. Mit Wasser waschen.
5. Mit Methylenblau für 10 bis 30 Sekunden nachfärben.
6. Mit Wasser waschen.
7. Trocknen lassen und bei Raumtemperatur aufbewahren.
8. Bei 100-facher Vergrößerung betrachten.

Interpretation

Die Anwesenheit von säurefesten Stäbchen (AFB) wird wie folgt beurteilt:

• Negativ: Keine AFB in mindestens 100 Feldern beobachtet.
• Positiv +: Weniger als 1 AFB pro Feld in 100 Feldern beobachtet.
• Positiv ++: 1 bis 10 AFB pro Feld in 50 Feldern beobachtet.
• Positiv +++: Mehr als 10 AFB pro Feld in mindestens 20 Feldern beobachtet.