Umfassende Grundlagen: Gesundheit, Krankheit, Immunsystem und Therapie

Grundlagen: Konzept von Gesundheit und Krankheit

• Gesundheit: Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens, nicht nur die Abwesenheit von Krankheit oder Gebrechen.
• Krankheit (Disease): Veränderter Gesundheitszustand, d.h. ein vorübergehender oder dauerhafter Verlust des körperlichen, geistigen oder sozialen Wohlbefindens.

Lebensqualität und Lebenserwartung

• Qualität des Lebens: Das Maß an Komfort, Glück und Zufriedenheit eines Menschen, das es ihm ermöglicht, sein Leben positiv zu gestalten. Diese hängt von der körperlichen und geistigen Gesundheit, der Unabhängigkeit, den sozialen Beziehungen und der Umwelt ab.
• Lebenserwartung: Die geschätzte durchschnittliche Anzahl der Jahre, die eine Gruppe von Personen, die in einem bestimmten Jahr geboren wurden, leben wird, unter Berücksichtigung der aktuellen Gesundheits- und sozialen Bedingungen.
• Lebenserwartung frei von Behinderung: Die geschätzte Lebenserwartung in guter Gesundheit.

Klassifikation von Krankheiten nach Ursache

1. Genetische Erkrankungen: Verursacht durch Veränderungen im Genom. Der genetische Defekt ist die direkte Ursache der Krankheit (z.B. Hämophilie).
2. Prädisposition für Krankheiten: Vererbung, die Organe anfälliger macht (z.B. für Allergien). Die Umwelt beeinflusst die Entwicklung, und die Krankheit muss sich nicht zwangsläufig manifestieren, auch wenn die Veranlagung geerbt wurde.
3. Angeborene Erkrankungen: Manifestieren sich bei der Geburt, verursacht durch eine Störung während der embryonalen Entwicklung oder der Geburt. Sie sind meist genetisch bedingt oder durch Umweltfaktoren ausgelöst.
4. Weitere Faktoren: Umwelt und Lebensstil spielen ebenfalls eine Rolle.

Pathogene Mikroorganismen und Infektionskrankheiten

Definition und Erreger

Infektionskrankheiten werden durch Mikroorganismen wie Bakterien, Viren, Protozoen und Pilze verursacht.

Viren sind Organismen, die sehr schnell mutieren, was die Behandlung kompliziert.

Beispiele für Infektionserreger

1. Salmonella (typhimurium): Ein Bakterium (Einzeller ohne Zellkern), das sich im Körper vermehrt, Gewebezellen zerstört und Giftstoffe (Toxine) produziert, die sich über das Blut verteilen und schwere Krankheitssymptome verursachen.
2. Grippeviren: Viren können sich nicht selbstständig reproduzieren; sie müssen in eine Wirtszelle eindringen, um sich zu vermehren. Beim Verlassen zerstören oder schwächen Viren die Zellen, was die Krankheit verursacht.
3. Trypanosoma cruzi (Chagas-Krankheit): Protozoen sind einzellige Lebewesen mit Zellkern (Eukaryonten).
4. Pilze (z.B. Ringelflechte): Pilze sind ein- oder mehrzellige Organismen mit Zellkern (Eukaryoten). Sie verursachen selten Krankheiten bei gesunden Menschen, es sei denn, diese sind bereits durch andere Krankheiten geschwächt.

Übertragungswege von Infektionskrankheiten

• Direkter Kontakt: Der Organismus wird von einer kranken Person auf eine gesunde übertragen (z.B. Influenza).
  • Hautkrankheiten: Übertragung durch direkten Hautkontakt.
  • Atemwegserkrankungen: Übertragung durch Tröpfchen (Niesen).
  • Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs): Übertragung durch intimen Kontakt, da die Erreger außerhalb des Körpers schnell absterben.
• Über Wasser: Wenn das Wasser kontaminiert ist.
• Über Nahrung: Bei unsachgemäßer Behandlung (z.B. Salmonellen).
• Über Tiere (Vektoren): Tiere können Krankheiten übertragen, indem sie als Vektoren dienen (z.B. Mücken stechen eine kranke Person und infizieren dann eine gesunde).

Entwicklungsstadien von Infektionskrankheiten

1. Infektion: Der Organismus dringt in den Körper ein und beginnt sich zu vermehren.
2. Inkubationszeit: Die Zeit von der Infektion bis zum Auftreten der ersten Symptome. Diese Phase birgt die größte Gefahr für die Verbreitung der Seuche.
3. Akute Phase: Die Krankheit manifestiert sich vollständig mit Symptomen wie Fieber, Schmerzen und Schüttelfrost.
4. Phase des Rückgangs (Lysis): Die Symptome der Krankheit lassen nach, da der Körper die Oberhand gewinnt oder durch Medikamente unterstützt wird.
5. Rekonvaleszenz: Der Patient erholt sich und gewinnt seine Gesundheit zurück.

Prävention von Infektionskrankheiten

• Trinken Sie kein Wasser aus Flüssen oder Quellen, die kontaminiert sein könnten. Verwenden Sie Mineralwasser.
• Lagern und behandeln Sie Lebensmittel gemäß den Anweisungen auf der Verpackung.
• Erhitzen Sie Speisen gut und kochen Sie zubereitete Lebensmittel, wenn möglich.
• Waschen Sie Gemüse, Obst und Gartenprodukte gründlich. Fügen Sie bei Bedarf einen Tropfen Bleichmittel hinzu.
• Waschen Sie die Hände nach dem Toilettengang, vor dem Essen oder der Zubereitung von Lebensmitteln.
• Verwenden Sie beim Geschlechtsverkehr ein Kondom, um ungewollte Schwangerschaften und sexuell übertragbare Krankheiten zu verhindern.

Das Immunsystem: Abwehrmechanismen

Unspezifische Abwehr (Angeboren)

• Haut: Ein unüberwindbares Hindernis für die meisten Organismen, es sei denn, es liegt eine Wunde vor.
• Schleimhäute: Mit Schleim bedeckt, kleiden sie Körperhöhlen aus, die mit der Außenwelt in Kontakt stehen (z.B. Verdauungs- und Atmungssystem).
• Entzündung: Eine Reaktion des Körpers auf Mikroorganismen. Der betroffene Bereich zeigt Rötung, Schwellung, erhöhte Temperatur und Schmerz. Weiße Blutkörperchen sind beteiligt.

Spezifische Abwehr (Adaptiv)

Beteiligt sind Lymphozyten, Makrophagen und Leukozyten.

• Lymphozyten: Können Mikroorganismen oder körperfremde Substanzen erkennen.
  • B-Lymphozyten: Speichern Informationen über den Virus (Gedächtniszellen), erkennen ihn und produzieren spezifische Antikörper zur Zerstörung.
  • T-Lymphozyten: Zerstören Zellen, die von den B-Lymphozyten als infiziert markiert wurden.

Erkrankungen des Immunsystems

• Autoimmunerkrankungen: Treten auf, wenn das Immunsystem körpereigene Moleküle als fremd erkennt und angreift.
• Allergien: Treten auf, wenn das Immunsystem auf Antigene (z.B. Pollen, Milben) reagiert, auf die es normalerweise nicht reagieren sollte.

Medikamentöse Behandlung von Krankheiten

• Antibiotika: Bakterielle Infektionen werden mit Antibiotika behandelt. Dies sind Substanzen, die für Bakterien giftig, aber in den verwendeten Dosen für den Menschen sicher sind. Sie müssen genau nach ärztlicher Anweisung eingenommen werden.
• Anti-Protozoen und Anti-Pilzmittel: Zur Behandlung von Krankheiten, die durch Protozoen und Pilze verursacht werden. Diese Medikamente sind oft weniger wirksam als Antibiotika und können für den Menschen toxisch sein.
• Antivirale Medikamente: In den letzten Jahren wurden Medikamente speziell gegen bestimmte Viren (z.B. HIV/AIDS, Herpes) entwickelt. Viren sind schwer zu behandeln, da sie mutieren. Oftmals lindern Medikamente nur die Schmerzen, während der Körper das Virus selbst bekämpft.

Konzept der Impfung

Impfstoffe zielen darauf ab, Menschen gegen eine Reihe pathogener Mikroorganismen zu immunisieren. Hierfür wird der Erreger selbst injiziert, entweder abgetötet oder abgeschwächt. Impfstoffe fördern die Entwicklung von Antikörpern und Gedächtniszellen, sodass das Immunsystem den Virus "kennt" und sofort reagieren kann.

Schwierigkeiten bei der Impfstoffentwicklung (Beispiel AIDS)

Es gibt nicht für alle Krankheiten Impfstoffe, was zwei Hauptgründe hat:

1. Soziale Gründe: Es wird mehr Forschung für Krankheiten benötigt, die Menschen weltweit betreffen.
2. Wissenschaftliche Gründe: Mikroorganismen entwickeln Abwehrstrategien, was die Herstellung von Impfstoffen komplex macht.

Das Problem bei HIV (AIDS-Virus) ist die schnelle Mutation der Oberflächenproteine. Antikörper, die gegen frühere Proteine gebildet wurden, sind gegen die neuen Proteine nicht wirksam. Die vorgeschlagene Strategie ist die Entwicklung eines HIV-Impfstoffs, der das Immunsystem auf eine Vielzahl von Proteinen verschiedener HIV-Mutationen vorbereitet. Die Vielfalt des Virus muss mit einer Vielzahl von Impfstoffen bekämpft werden.

Tumore: Gutartige und bösartige Wucherungen

Gutartige Tumore

Ein Tumor ist eine ungeordnete Gewebemasse. Die meisten Tumore sind gutartig, d.h. sie bleiben an ihrem Entstehungsort, da sich ihre Zellen nicht bewegen. Sie werden in der Regel chirurgisch entfernt und gefährden das Leben des Patienten nicht.

Bösartige Tumore (Krebs)

Ein bösartiger Tumor ist einer, dessen Zellen sich vom ursprünglichen Ort wegbewegen können, um neue Tumore in anderen Körperteilen zu bilden.

Merkmale bösartiger Tumore

• Invasivität: Fähigkeit, in benachbartes Gewebe einzudringen und sich auszubreiten.
• Metastasierung: Fähigkeit, in Blut- und Lymphgefäße einzudringen, sich über Blut und Lymphe zu verbreiten und sich überall im Körper abzulagern, um einen sekundären Tumor (Metastase) zu bilden.

Ursache von Krebs

Krebs entsteht durch die unkontrollierte Teilung von Zellen aufgrund von Veränderungen in Genen, die diesen Prozess steuern.

Behandlung von Krebs

1. Chirurgie: Entfernung der Tumormasse. Muss zu 100 % entfernt werden.
2. Strahlentherapie (Radiotherapie): Einsatz von Strahlung zur Zerstörung von Krebszellen (nur im betroffenen Körperteil angewendet).
3. Chemotherapie: Verabreichung von Medikamenten, die Krebszellen abtöten.
4. Hormontherapie: Wirkt bei Krebsarten, deren Entwicklung das Vorhandensein von Hormonen erfordert. Es werden Medikamente eingesetzt, die der Wirkung dieser Hormone entgegenwirken.
5. Immuntherapie: Stützt sich auf das körpereigene System, um Krebszellen zu erkennen (obwohl dies nicht immer sehr effektiv ist).

Diagnose und Phasen der Krankheitserkennung

Diagnose: Verfahren zur Identifizierung der Krankheit, an der der Patient leidet.

Phasen der Diagnose

1. Das klinische Gespräch (Anamnese): Das Gesundheitspersonal befragt den Patienten, um nützliche Informationen zu sammeln und Symptome (subjektive Beschwerden) zu erfassen.
2. Körperliche Untersuchung: Sammlung von Daten durch die Sinne, um den Zustand des Patienten zu definieren.
3. Zusätzliche Untersuchungen: Verschiedene Tests, die vom Arzt durchgeführt werden, um frühere Annahmen oder Diagnosen zu bestätigen oder auszuschließen. Der Arzt stellt in der Regel eine vorläufige Diagnose basierend auf den Symptomen.

Die Patientenakte (Krankengeschichte)

Die Patientenakte ist ein Dokument, das im Laufe der Zeit in der Arzt-Patient-Beziehung entsteht. Sie enthält klinische Daten wie den Zustand des Patienten, den Verlauf, die Behandlung usw. Sie ist das einzige gültige Dokument aus klinischer und rechtlicher Sicht, und ihre Informationen werden vertraulich behandelt.

Pharmakologie: Medikamente und ihre Wirkung

• Medikamente: Produkte, die zur Heilung, Linderung, Vorbeugung oder Diagnose von Krankheiten verwendet werden.
• Wirkstoffe und Hilfsstoffe: Der Wirkstoff ist die Substanz im Medikament, die dessen therapeutische Eigenschaften besitzt.
• Nebenwirkungen: Negative und unerwünschte Folgen eines Arzneimittels.
• Dosierung: Der in Zahlen ausgedrückte Gehalt des Wirkstoffs in einem Medikament.
• Arzneimittelwechselwirkung (Interaktion): Veränderung der Wirkung eines Medikaments durch die Einwirkung eines anderen, wenn sie gleichzeitig verabreicht werden.
• Wirkungsweise von Medikamenten: Medikamente können an bestimmte Moleküle im Körper, sogenannte Rezeptoren (meist Proteine), binden und deren Funktionen verändern.

Verabreichungswege von Medikamenten und Wirksamkeit

1. Oral: Tabletten, Kapseln.
2. Sublingual: Tabletten, die unter die Zunge gelegt werden.
3. Rektal: Zäpfchen.
4. Injektion: Subkutan, intramuskulär oder intravenös.
5. Intranasal: Das Medikament wird mit einem Zerstäuber verabreicht.
6. Topisch (auf die Haut): Zum Beispiel Salben.

Chirurgische Eingriffe

Chirurgie: Die Tätigkeit, bei der anatomische Strukturen mechanisch manipuliert werden, sei es zu diagnostischen, therapeutischen oder prognostischen Zwecken.

Arten von Eingriffen

1. Große Chirurgie: Aufgrund ihrer Komplexität kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen (z.B. Entfernung des Blinddarms).
   • Ambulante Operationen: Der Patient wird aufgenommen, operiert und kehrt noch am selben Tag nach Hause zurück (z.B. Katarakt-Operationen, die dank des technischen Fortschritts heute sehr kurzfristig durchgeführt werden).
2. Kleine Chirurgie: Umfasst kurze, einfache Eingriffe an leicht zugänglichen oberflächlichen Geweben (z.B. Entfernung von Warzen).

Risiken und Dringlichkeit chirurgischer Eingriffe

Risiken des Eingriffs: Die Risiken hängen vom Zustand des Patienten, dem Eingriff selbst und der Anästhesie ab. Ein Anästhesist ist immer für die Anästhesie und die verwendeten Medikamente verantwortlich.

Zeitpunkt der Operation (Dringlichkeit)

• Notfall-Chirurgie: Erfordert sofortiges Handeln, da eine Verzögerung zu Komplikationen führen würde (z.B. Blinddarmentzündung).
• Geplante Chirurgie: In allen anderen Fällen ist es am besten, die Operation zu planen, um die allgemeine Situation des Patienten zu beurteilen und zu verbessern.