Zahnentwicklung und Anatomie der Kieferknochen

Stadien der Zahnentwicklung

1. Stadium der Zahnleiste (ca. 2. IUE)

In diesem Stadium verdickt sich die Schleimhaut des Kiefers durch die Proliferation von Zellen in der Basalschicht. Diese Zellproliferation wird durch das Mesenchym induziert.

2. Knospenstadium (Beginn der Zahnanlagenbildung)

Die Bildung der primären Zahnanlagen beginnt mit der Expansion der Basalschicht des Mundhöhlenepithels, was zur Zahnleiste führt. Entlang der Basalmembran entstehen 20 spezifische Stellen (10 im Ober- und 10 im Unterkiefer), an denen die innersten Zellen der Mundschleimhaut eine erhöhte Aktivität zeigen und sich schneller vermehren als die umgebenden Zellen. Dies führt zur Bildung von Zahnknospen.

3. Kappenstadium (ca. 10. IUE)

In diesem Stadium vermehren sich die Epithelzellen, und die Unterfläche der Knospe stülpt sich ein. Wenn sich der Zahnkeim einstülpt, sprechen wir vom Kappenstadium. Die wuchernden Epithelzellen bilden eine Art Kappe oder Deckel (daher der Name des Stadiums). Das eingearbeitete Mesoderm wird als Zahnpapille bezeichnet. Das umliegende Mesoderm des gesamten Komplexes wird als Zahnsäckchen (Saccus dentalis) bezeichnet.

Im Zahnkeim können verschiedene Bereiche unterschieden werden:

• Schmelzorgan, bestehend aus:
  • Äußeres Schmelzepithel (in Kontakt mit dem Zahnsäckchen)
  • Schmelzpulpa (oder Sternretikulum)
  • Inneres Schmelzepithel (den Zellen der Zahnpapille zugewandt, entwickelt sich zu Ameloblasten)
• Zahnpapille (bildet Dentin und Pulpa)
• Zahnsäckchen (bildet Zement und Desmodont)

4. Glockenstadium (ca. 3. Monat der IUE)

In diesem Stadium wächst die vorhergehende Stufe weiter und nimmt die Gestalt einer Glocke an. Wir unterscheiden zwei Zeiträume:

Initiales Glockenstadium (beginnt ca. 14. Woche)

Das Schmelzorgan und das orale Epithel sind durch eine Anhäufung von Zellen, den sogenannten Schmelzstrang, verbunden. Das Schmelzorgan besteht aus:

• Äußeres Schmelzepithel (Schutzfunktion)
• Zentraler Teil (Sternretikulum) (Dämpfung von Verletzungen und Unterstützung der Ernährung)
• Inneres Schmelzepithel (Bildung von Ameloblasten)
• Stratum intermedium (verantwortlich für die Ernährung)

In diesem fortgeschrittenen Stadium sind die Zahnkeimzellen organisiert und bestimmen die Größe der Zahnkrone. Das äußere Epithel ist am Hals mit der inneren Auskleidung verbunden und bildet eine Struktur namens zervikale Schlinge, aus der sich die Wurzel entwickelt.

Die Zellen des inneren Schmelzepithels, die dem zukünftigen Schmelz am nächsten liegen, werden zu Präameloblasten. In diesem Stadium entwickeln sich die Präameloblasten zu Ameloblasten, die den Schmelz produzieren. Der Schmelz wird zuerst an den Höckerspitzen und Schneidekanten abgelagert und dann zum Zahnhals hin.

Währenddessen entwickeln sich die Zellen der Zahnpapille, die dem inneren Schmelzepithel am nächsten liegen, zu Präodontoblasten, die sich wiederum zu Odontoblasten entwickeln und Dentin bilden. Parallel dazu bildet sich im zentralen Teil der Zahnpapille die Pulpa. In diesem Stadium verschwindet die Zahnleiste, und die Entwicklung des bleibenden Zahns beginnt.

5. Verkalkungsstadium (Kronenbildung, ca. 4. Monat der IUE)

Dieses Stadium tritt etwa im 4. Monat der intrauterinen Entwicklung ein, und die harten Zahngewebe bilden sich. Zuerst bildet sich die Krone, dann die Wurzel. Diese Verkalkung erfolgt durch Apposition von Salzen, hauptsächlich Hydroxylapatit-Kristallen.

Mit zunehmender Dicke des Dentins der Zahnpapille verbleibt ein kleiner Raum, der nach der Zahnentwicklung die Pulpa bildet. Sobald die Schmelzverkalkung abgeschlossen ist, atrophieren die Ameloblasten des Schmelzorgans. Dies geschieht, bevor der Zahn durchbricht.

Zum Zeitpunkt der Geburt sind die meisten Zahnkronen bereits verkalkt. Nach etwa 6 Monaten beginnt der Zahndurchbruch, und die Verkalkung wird abgeschlossen. Ab der Geburt beginnt auch die Verkalkung der bleibenden Zähne.

6. Wurzelwachstum

Die Wurzelbildung beginnt nach der Kronenbildung. Die Zellen der Zahnpapille beginnen, am Zahnhals Dentin abzulagern. Mit zunehmender Ablagerung von Wurzeldentin verengt sich die Pulpahöhle und bildet den Kanal für Blutgefäße und Nerven.

Anatomie der Kieferknochen und angrenzender Strukturen

Oberkiefer (Maxilla)

Der Oberkieferknochen ist ein paariger Knochen, der zwischen Mundhöhle und Augenhöhle gelegen ist. Er bildet einen Großteil des mittleren Gesichtsdrittels und ist symmetrisch zu beiden Seiten der Mittellinie angeordnet. Zusammen mit dem Gaumenbein bildet er den harten Gaumen. Er ist hohl und leicht, da er in den oberen zwei Dritteln einen Hohlraum, die Kieferhöhle (Sinus maxillaris), aufweist. Er weist verschiedene Strukturen auf:

• Alveolarfortsatz: Hier befinden sich die Wurzeln der oberen Zähne. Die prominenteste Erhebung ist die Eckzahneminenz.
• Gaumenfortsatz (Processus palatinus): Eine horizontale Projektion, die einen Teil des Nasenbodens und des Gaumens bildet. Die beiden Gaumenfortsätze der beiden Oberkieferknochen verbinden sich und bilden die Spina nasalis anterior (ENA).
• Stirnfortsatz (Processus frontalis): Ein Fortsatz, der sich mit dem Stirnbein verbindet.
• Jochbeinfortsatz (Processus zygomaticus): Bildet einen Teil des Orbitabodens und einen kleinen Bereich der Wange.
• Fossa canina: Eine Vertiefung zur Aufnahme verschiedener Muskeln.

Gaumenbein (Os palatinum)

Das Gaumenbein befindet sich im hinteren Teil des Gesichts, direkt hinter dem Oberkiefer. Es bildet den hinteren Teil des Nasenbodens und des Gaumendachs. Das Gaumenbein hat zwei Teile:

• Einen vertikalen Teil, der die Nasenhöhle betrifft.
• Einen horizontalen Teil, in dem wir finden:
  • Das Foramen palatinum majus (großes Gaumenloch).
  • Die Foramina palatina minora (kleine Gaumenlöcher).

Diese Löcher dienen als Durchgang für die Gaumennerven und -gefäße zur Blutversorgung und Innervation des weichen Gaumens.

Jochbein (Os zygomaticum)

Das Jochbein ist für die Bildung der Wangenknochen und des unteren äußeren Randes der Augenhöhle verantwortlich. Es ist ein wichtiger Ansatzpunkt für Muskeln.

Nasenbein (Os nasale)

Das Nasenbein ist ein paariger Knochen auf beiden Seiten der Mittellinie des Gesichts, der den oberen Teil des Nasenrückens bildet. Es ist eine flache und rechteckige Knochenplatte, die mit dem Oberkiefer und dem Stirnbein artikuliert.

Tränenbein (Os lacrimale)

Zwei viereckige Knochen, die sich an der Innenseite der Augenhöhle befinden und die Form eines Fingernagels haben. Hier finden wir:

• Crista lacrimalis posterior.
• Öffnung des Tränenkanals.

Untere Nasenmuschel (Concha nasalis inferior)

Ist ein paariger Knochen (es gibt auch obere und mittlere Muscheln, die jedoch Bestandteil des Siebbeins sind). Sie befindet sich in der Nasenhöhle, und ihre Aufgabe ist es, die Kontaktfläche mit der eingeatmeten Luft zu vergrößern und diese zu erwärmen.

Pflugscharbein (Vomer)

Ein unpaarer Knochen. Es ist eine vertikale, ebene Knochenplatte, die einen Teil des Nasenseptums bildet.

Unterkiefer (Mandibula)

Ein unpaarer Knochen in der unteren Gesichtshälfte. Er ist zentral, symmetrisch und beherbergt die unteren Zähne. Es ist der einzige bewegliche Knochen des Gesichts. Er besteht aus zwei Hauptbereichen:

1. Corpus mandibulae (Körper des Unterkiefers)

Er ist zentral gelegen, hufeisenförmig, vorne konvex und hinten konkav.

• Auf der Oberseite befinden sich die Alveolen (Zahnfächer).
• Auf der Vorderseite befinden sich:
  • Symphysis menti: Eine Knochenleiste auf Höhe der Mittellinie, die als Symphyse bekannt ist.
  • Protuberantia mentalis (Kinnvorsprung).
  • Foramen mentale: Löcher, die je nach Individuum auf Höhe der Zähne 3, 4 und 5 liegen und den Austritt von Nerven und Gefäßen ermöglichen.
• Auf der Rückseite des Unterkieferkörpers:
  • In der Mittellinie befinden sich vier Fortsätze, die Spinae mentales (Geni), die als Muskelansatz dienen.
  • Auf beiden Seiten davon finden wir eine schräge Linie, die Linea mylohyoidea, die den inneren Bereich in zwei Teile unterteilt:
    • Obere Fossa sublingualis: Hier liegt die Glandula sublingualis (Unterzungenspeicheldrüse).
    • Untere Fossa submandibularis: Hier liegt die Glandula submandibularis (Unterkieferspeicheldrüse).

2. Ramus mandibulae (Aufsteigende Äste)

Die beiden aufsteigenden Äste befinden sich auf beiden Seiten des Körpers, sind länglich, dreieckig und schräg nach hinten gerichtet. Im Profil bestehen sie aus mehreren Teilen:

• Processus coronoideus: Der vordere Fortsatz, dreieckig und von geringerer Höhe und Volumen. Er dient zahlreichen Muskelansätzen.
• Processus condylaris (Gelenkfortsatz): Der hintere Fortsatz des Ramus, stärker gerundet und von größerer Höhe und Volumen. Er bildet das Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis, ATM).
• Collum mandibulae (Unterkieferhals): Befindet sich zwischen dem Processus coronoideus und dem Processus condylaris.
• Lingula mandibulae (Spina Spix): Eine Knochenleiste auf der Innenseite des Ramus, kurz vor dem Foramen mandibulae, dem Loch, durch das der Nerv gleichen Namens in den Kiefer eintritt. Sie ist wichtig, da hier eine Nervenblockade gesetzt werden kann.
• Angulus mandibulae (Kieferwinkel): Die Stelle, an der der Ramus mit dem Körper des Unterkiefers zusammentrifft. Ein wichtiger Bezugspunkt in der Kieferorthopädie.

Zungenbein (Os hyoideum)

Das Zungenbein ist ein Knochen, der unabhängig von allen anderen Knochen des Schädels ist. Es ist klein, hufeisenförmig, liegt unterhalb des Kiefers und artikuliert mit keinem anderen Knochen. Seine Position ist stabil, da es zahlreiche Muskel- und Bandansätze aufweist.