Zahnmedizinische Infektionen und Erkrankungen: Ein Überblick

Odontogene Infektionen

Bakterielle Plaque

Bakterielle Plaque besteht aus einer bakteriellen Flora, die verschiedene Schichten von Organismen wie Streptokokken und Laktobazillen bildet. Nahrungsreste, die sich anfänglich als kleine Ablagerungen auf den Zähnen und Schleimhäuten befinden und durch Spülen entfernt werden könnten, bleiben zu einem späteren Zeitpunkt zwischen den Zähnen hängen und wirken auf deren Oberflächen ein. Sie können dann nur noch durch mechanische Methoden wie Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide entfernt werden.

Man unterscheidet zwei Arten von bakterieller Plaque:

Supragingivale Plaque

Sie bildet sich aus wenigen Bakterienschichten oberhalb des Zahnfleischrandes und ist normalerweise nicht sichtbar.

Infragingivale Plaque

Sie ist dicker, da sie viele Bakterienschichten aufweist und zusätzlich unter den Zahnfleischrand zwischen Zahnfleisch und Zahnwurzel eindringt. Dort verstopft sie den Raum, was zur Ansiedlung von Anaerobiern führen und somit Gingivitis und Parodontitis verursachen kann.

Gingivitis

Gingivitis ist eine Entzündung des Zahnfleisches, die durch Rötung oder Blaufärbung desselben gekennzeichnet ist. Sie wird durch die Ansammlung von infragingivaler Plaque verursacht. Die beste Behandlung für Gingivitis ist die Vorbeugung durch regelmäßiges und gründliches Zähneputzen.

Karies

Karies ist eine fortschreitende Erkrankung der harten Zahnstrukturen, die gekennzeichnet ist durch:

• Entkalkung des Zahnschmelzes
• Zerstörung von Proteinen (Proteolyse)
• Mikrobielle Invasion

Es handelt sich um eine multifaktorielle Erkrankung, deren Auftreten von der Interaktion dreier verschiedener Faktoren abhängt:

• Der Wirt (Zahn)
• Bakterienflora
• Speisereste

Die am stärksten prädisponierten Bereiche für die Entwicklung von Karies sind:

• Okklusal (Kauflächen)
• Mesial (zur Mitte des Zahnbogens hin)
• Distal (von der Mitte des Zahnbogens weg)
• Oral (Mundseite) und Lingual (Zungenseite) oder Palatinal (Gaumenseite)

Pulpitis

Der Begriff Pulpitis bezieht sich auf eine Entzündung der Pulpa. Diese besteht aus lockerem Bindegewebe mit Gewebekanälen für den Kreislauf, in denen sich verzweigte und anastomosierende Gefäß-Nerven-Bündel befinden.

Faktoren, die ihr Auftreten begünstigen:

• Mikroorganismen, die die Pulpenkammer durch Karies erreichen.
• Iatrogene Faktoren, die durch medizinische Eingriffe selbst den Bereich infizieren oder die Pulpa reizen können.
• Systemische Erkrankungen, die den Beginn begünstigen.

Parodontitis

Parodontitis entwickelt sich oft aus einer Gingivitis, da die Gingivitis dem Übergang von supragingivalen zu infragingivalen Keimen in das Parodont vorausgeht. Die genaue Ursache ist die Anreicherung von Bakterien im parodontalen Gewebe, fast immer begleitet von einer verminderten Immunantwort des Patienten gegen Infektionen. Es gibt verschiedene Arten, abhängig von der Art der beteiligten Keime und dem Zeitpunkt des Auftretens im Leben.

Symptome:

• Gelblich-graue Verfärbung des Zahnes
• Rötung und Schwellung des Zahnfleisches
• Schmerzhafte Perkussion des Zahnes
• Zahnmobilität (Zahnlockerung)

Behandlung:

Die effektive Behandlung umfasst die Beseitigung der Zahnfleischtaschen sowie der Plaque sowohl unterhalb als auch oberhalb des Zahnfleischrandes. Hierfür wird ein Instrument namens Kürette verwendet.

Zahnabszess (Osteophlegmone)

Ein Zahnabszess (auch Osteophlegmone genannt) besteht aus einer Eiteransammlung, die in den meisten Fällen durch eine eitrige Parodontitis verursacht wird. Er befindet sich in der Regel im periapikalen Bereich. Die Symptome ähneln denen der Parodontitis, sind jedoch stärker ausgeprägt.