Aldosteron: Funktionen, Wirkmechanismus und Regulation

Funktionen

• Kreislauf- und Nierenwirkung: Aldosteron stimuliert die Natrium-Rückresorption und die Kalium-Sekretion im distalen Tubulus sowie in den Sammelrohren.
• Wasserhaushalt: In Anwesenheit von ADH werden Aquaporin-2-Kanäle aktiviert, was die Wasserresorption fördert, das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen erhöht und somit den Blutdruck steigert.
• Hyperaldosteronismus: Das Hauptproblem ist ein übermäßiger Kaliumverlust, was die Muskelaktivität (insbesondere des Herzmuskels) beeinträchtigt.
• Hypoaldosteronismus: Führt zu Hyperkaliämie, was aufgrund der veränderten Kaliumkonzentrationen schwere Herzerkrankungen verursachen kann.
• Säure-Basen-Haushalt: Erhöhung der Sekretion von Wasserstoffionen.
• Weitere Wirkorte: Ähnliche Aktivitäten wie in der Niere finden sich in den Schweißdrüsen, Speicheldrüsen und im Darm (vor allem im Dickdarm).

Wirkmechanismus

• Lipidlöslichkeit: Da Aldosteron ein Steroidhormon ist, kann es die Lipiddoppelschicht der Zellen leicht durchdringen.
• Rezeptorbindung: Innerhalb der Zelle bindet es an ein spezifisches zytoplasmatisches Rezeptorprotein. Der entstandene Komplex wandert in den Zellkern.
• Genexpression: Im Kern bindet der Komplex an die DNA und induziert die Transkription. Dies stimuliert die Synthese von Membrantransportproteinen (Kanalproteine).
• Zeitlicher Verlauf: Dieser Effekt tritt nicht sofort, sondern mittelfristig ein.

Regulation der Aldosteronsekretion

Aldosteron unterliegt nur bedingt der Kontrolle der Hypothalamus-Hypophysen-Achse.

• Hyperkaliämie: Der wichtigste Kontrollfaktor. Bereits ein leichter Anstieg von Kalium in der extrazellulären Flüssigkeit (ca. 0,1 mEq/L) löst die Freisetzung von Aldosteron aus.
• Angiotensin II: Ein weiterer entscheidender Regulator, der die Aldosteronproduktion stimuliert.
• Natriummangel (Hyponatriämie): Ein Mechanismus von untergeordneter Bedeutung, da die Natriumspiegel meist relativ konstant gehalten werden.
• ACTH: Wirkt primär auf Cortisol, ist jedoch in geringen Mengen für die Aldosteronproduktion erforderlich, was die Bedeutung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse unterstreicht.