Anatomie und Physiologie des Harnsystems: Ein Leitfaden

Eigenschaften der Harnwege

Das Harnsystem erfüllt wichtige Funktionen:

• Beseitigung von Abfallstoffen aus dem Zellstoffwechsel
• Regulierung des Flüssigkeitshaushalts
• Dient als endokrine Drüse

Anatomie des Harnsystems

Nieren

Die Nieren liegen beidseitig der Wirbelsäule im Rückenbereich. Sie sind von Fettgewebe umgeben, das sie vor Stößen schützt und fixiert. Ihre Hauptaufgabe ist die Blutfilterung und die Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten.

• Rinde: Hier befinden sich die Nephrone, die für die Filterung des Blutes zuständig sind.
• Mark und Nierenpyramiden: Sammelrohre nehmen die gefilterten Stoffe (Urin) aus den Nephronen auf.
• Nierenbecken: Hier wird der Urin gesammelt und konzentriert, bevor er in den Harnleiter geleitet wird.

Harnwege

Die Harnwege sind für den Transport des Urins von den Nieren nach außen verantwortlich:

• Harnleiter (Ureter): Transportieren den Urin mittels Peristaltik vom Nierenbecken zur Harnblase.
• Harnblase: Dient als Reservoir für den Urin. Bei Füllung steigt der Druck, was den Harndrang auslöst. Die Entleerung wird durch das parasympathische Nervensystem gesteuert.
• Harnröhre (Urethra): Führt den Urin aus dem Körper nach außen.

Physiologie der Nierenfunktion

Das Blut gelangt über die Nierenarterie in die Niere. In den Nephronen erfolgt die glomeruläre Filtration:

1. Das gereinigte Blut fließt über die Nierenvene zurück.
2. Abfallstoffe werden über die Tubuli in die Sammelrohre geleitet und gelangen über Nierenbecken, Harnleiter und Blase zur Ausscheidung.

Zusammensetzung und Eigenschaften des Urins

Zusammensetzung: Wasser, Natrium, Kalium, Harnstoff, Harnsäure, Calcium und Phosphate. Medikamente werden ebenfalls ausgeschieden. Normalerweise sind keine Erythrozyten, Leukozyten oder Plasmaproteine enthalten.

Normalwerte (24 Stunden)

• Menge: ca. 1,5 Liter
• Aussehen: Klar
• Farbe: Bernstein oder strohgelb
• Dichte: 1020–1050 g/ml
• pH-Wert: ca. 6 (leicht sauer)

Harnwegskatheter

Katheter werden zur Urinableitung aus der Blase verwendet (meist aus Silikon).

• Größe: Außendurchmesser 12–24 French
• Bauart: Gerade, Spitze oder gebogen (Tiemann)
• Rigidität: Malleabel, semi-rigide oder starr
• Lumen: 1-Wege (Urin), 2- oder 3-Wege (Urin und Spülung/Blockung)

Krankheitsbilder

Symptome: Hämaturie (Blut im Urin), Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen), Anurie (fehlende Urinausscheidung).

Erkrankungen: Nierenversagen, Pyelonephritis, nephrotisches Syndrom, Blasenentzündung (Zystitis) und Harnsteine (Lithiasis).

Wasserhaushalt

Wasser macht 60–70 % der Körpermasse aus. Ein Gleichgewicht zwischen Aufnahme und Abgabe ist essenziell.

Wasserbilanz

• Zufuhr (ca. 2600 ml): Flüssigkeiten (1300 ml), Nahrung (1000 ml), Oxidationswasser (300 ml).
• Verlust (ca. 2600 ml): Lunge (400 ml), Haut (500 ml), Urin (1500 ml), Stuhl (200 ml).

Ungleichgewichte:

• Positive Bilanz: Zufuhr übersteigt Abgabe (z. B. Nieren- oder Herzstörungen).
• Negative Bilanz: Abgabe übersteigt Zufuhr (z. B. Dehydrierung, Durchfall, Erbrechen, Blutungen).