Anatomische Übersicht: Gelenke, Knochen und Bänder

Einteilung der Gelenktypen

Die echten und unechten Gelenke des menschlichen Körpers werden funktionell und strukturell eingeteilt:

1. Synarthrosen (Synarthroses): Unechte Gelenke mit geringer bis gar keiner Beweglichkeit. Sie bestehen aus faserigem Bindegewebe (z. B. Schädelnähte am Kopf).
2. Amphiarthrosen (Amphiarthroses): Faserige oder knorpelige Gelenke mit geringer Beweglichkeit und Elastizität, abhängig von der Beschaffenheit der Fasern (z. B. Bandscheiben der Wirbelsäule, Disci intervertebrales).
3. Diarthro-Amphiarthrosen: Übergangsform mit leichter Gewebeverflüssigung und minimalem Spalt, die Stabilität bei geringer Restbeweglichkeit garantiert (z. B. Iliosakralgelenk zwischen Kreuzbein und Darmbein).
4. Diarthrosen (Diarthroses): Echte, frei bewegliche Gelenke mit Gelenkkapsel, Synovialmembran und Synovialflüssigkeit (Gelenkschmiere), z. B. das Kniegelenk.

Klassifikation der Synovialgelenke

Synovialgelenke werden nach der Form der Gelenkflächen und den Bewegungsmöglichkeiten differenziert:

1. Planes Gelenk (Arthrodie / Articulatio plana): Flache Knochenflächen mit geringen Gleitbewegungen (z. B. Handwurzelknochen).
2. Scharniergelenk (Ginglymus / Trochlearis): Bewegung auf eine Achse beschränkt, vor allem Beugung und Streckung (z. B. Fingergelenke zwischen den Phalangen).
3. Zapfen- oder Radgelenk (Articulatio trochoidea): Zylindrischer Knochenkörper, der von einem Ringband gehalten wird und Rotationen ermöglicht (z. B. proximales Radioulnargelenk auf Höhe des Ellenbogens).
4. Kondylengelenk / Eigelenk (Articulatio ellipsoidea): Ovale Gelenkflächen, die Bewegungen in zwei Hauptachsen erlauben, jedoch keine freie Rotation.
5. Kugelgelenk (Articulatio sphaeroidea): Größtmögliche Bewegungsfreiheit inklusive Rotation in allen Raumebenen (z. B. Koxofemoral- bzw. Hüftgelenk).
6. Sattelgelenk (Articulatio sellaris / Reziproker Verschluss): Zwei reziprok konkav-konvexe Gelenkkörper mit fester Führung und guter Beweglichkeit (z. B. Daumensattelgelenk zwischen Os trapezium und Metakarpalknochen I).
7. Gomphosis (Einkeilung): Spezifische Verbindung, bei der der Zahn mit seiner Wurzel im Alveolarfortsatz über die parodontalen Ligamente (Sharpey-Fasern) verankert ist.

Knochen der Fußwurzel (Ossa tarsi)

Die Fußwurzel (Tarsus) besteht aus sieben Knochen:

• Calcaneus (Fersenbein)
• Talus (Sprungbein)
• Os cuboideum (Würfelbein)
• Os naviculare (Kahnbein)
• Drei Ossa cuneiformia (Keilbeine)

Schweregrade von Sprunggelenksdistorsionen

Bänderdehnungen und Verstauchungen am Sprunggelenk werden in drei Grade eingeteilt:

• Grad I: Leichte Überdehnung (Distension) einzelner Bandfasern ohne Kontinuitätsunterbrechung.
• Grad II: Starke Überdehnung mit Teilruptur (partiellem Riss) der Bänder.
• Grad III: Vollständiger Riss (Totalruptur) der Bänder.

Verlauf und Ansatz der Kreuzbänder am Knie

Die Kreuzbänder stabilisieren das Kniegelenk von innen:

1. Vorderes Kreuzband (Ligamentum cruciatum anterius): Setzt an der vorderen Area intercondylaris anterior der Tibia an und verläuft zur inneren Fläche des lateralen Femurkondylus.
2. Hinteres Kreuzband (Ligamentum cruciatum posterius): Zieht vom hinteren Bereich (Area intercondylaris posterior / retrospinal) der Tibia zur lateralen Fläche des medialen Femurkondylus.

Wichtige Bänder des Kniegelenks

Das Kniegelenk wird durch mehrere Hauptbänder gestützt:

1. Vorderes Band (Ligamentum patellae): Zieht vom unteren Pol der Kniescheibe zur Tuberositas tibiae.
2. Hinteres Schrägband (Ligamentum popliteum obliquum): Faserzug, der aus der Sehne des Musculus semimembranosus hervorgeht.
3. Innenband (Ligamentum collaterale tibiale): Mediales Seitenband, fest mit dem Innenmeniskus verwachsen.
4. Außenband (Ligamentum collaterale fibulare): Laterales Seitenband, verläuft frei vom lateralen Femurkondylus zum Fibulaköpfchen.

Ausgewanderte Muskeln der oberen Extremität

Eingewanderte Rumpf-Schultergürtel-Muskeln:

1. Musculus levator scapulae: Setzt am oberen Schulterblattwinkel (Angulus superior) an und dient der Hebung der Scapula.
2. Musculi rhomboidei: Ziehen das Schulterblatt nach medial-kranial und fixieren die Scapula elastisch am Rumpf.
3. Musculus latissimus dorsi: Adduziert, senkt und retrovertiert den Arm; agiert als Hilfsmuskel beim Heben des Rumpfes (z. B. beim Klettern).

Anatomische Orientierungspunkte der Knochen

• Scapula (Schulterblatt): Spina scapulae (posterior), Processus coracoideus (anterior) und Acromion (superior).
• Humerus (Oberarmknochen): Abgerundeter Kopf (Caput humeri); das Tuberculum majus liegt außen/lateral, während das Tuberculum minus ventral/zentral orientiert ist.
• Ulna (Elle): Proximal befinden sich das Olecranon und der Processus coronoideus; distal liegt der Processus styloideus ulnae.
• Radius (Speiche): Abgerundetes Köpfchen (Caput radii), welches vom Ligamentum anulare radii am Ellenbogengelenk umschlossen wird; distal ragt der Processus styloideus radii hervor.

Knochen der Handwurzel (Ossa carpi)

Die Handwurzelknochen gliedern sich in zwei Reihen:

• 1. Reihe (proximal): Os scaphoideum (Kahnbein), Os lunatum (Mondbein), Os triquetrum (Dreiecksbein) und Os pisiforme (Erbsenbein).
• 2. Reihe (distal): Os trapezium (großes Vieleckbein), Os trapezoideum (kleines Vieleckbein), Os capitatum (Kopfbein) und Os hamatum (Hakenbein).

Karpaltunnel und Karpaltunnelsyndrom

Das Retinaculum flexorum (Ligamentum carpi transversum) spannt sich über die Handwurzelknochen (u. a. Os scaphoideum und Os pisiforme) und formt den Karpaltunnel. Durch diese osteofibröse Rinne verläuft der Nervus medianus zusammen mit den Beugesehnen. Ein erhöhter Gewebedruck in diesem Tunnel führt zur Kompression des Nervs und verursacht das Karpaltunnelsyndrom.