Antivirale und antibakterielle Wirkstoffe: Überblick

Antivirale Wirkstoffe

Antivirale Antivirus-Virostatika Nukleosid-Analoga: Aciclovir (wirkt in der viralen DNA-Polymerase, bei Infektionen mit Herpes simplex-Viren) und verwandt mit Famciclovir (Prodrug, wird zu Penciclovir), Valaciclovir, n-Docosanol und Capsaicin (bei postherpetischer Neuralgie). Ganciclovir (wirkt in der viralen Polymerase um eine aktive und produktive CMV-Infektion zu hemmen, Depressionsmodul und teratogen).

Analog zu Nukleosiden: Vidarabin (Analogon von Adenosin, hemmt die virale DNA-Polymerase), Ribavirin (Analogon von Guanosin, bei Bronchiolitis, Produktion und teratogen, Knochenmarkstoxizität).

Pyrophosphat-Analogon: Foscarnet (intravenös, hemmt die virale DNA-Polymerase bei CMV, Alternative zu Aciclovir).

Antigrippale Mittel: Amantadin (hemmt das Eindringen des Virus, blockiert das M2-Protein der Matrix; virale Prophylaxe und Behandlung von Influenza-A-Virus-Infektionen), Zanamivir und Oseltamivir (hemmen die Neuraminidase des Influenza-B-Virus, verringern Dauer und Symptome der Grippe).

Antiretrovirale Mittel. Hemmer der Reversen Transkriptase (Nukleosidanaloga): Zidovudin (Thymidin), Didanosin (Inosin), Stavudin (Cytidin), Lamivudin (Thymidin).

Hemmer der Reversen Transkriptase (nicht analog): Efavirenz (neuropsychogene Wirkungen, Psychiatrie).

Hemmer der viralen Proteasen: Ritonavir (plazentar, Barriere-Übertritt, Stoffwechsel, Hyperglykämie, Produktion, Lipodystrophie und biochemische Veränderungen), Lopinavir, Saquinavir, Atazanavir, Indinavir.

Hemmer in der Fusionsforschung: Enfuvirtid (bindet an gp41 und verhindert, dass Viren mit CD4-Zellen fusionieren).

Antiinfektiöse und chemotherapeutische Mittel

Antiinfektiöse und Chemotherapeutika
Fosfomycin (hemmt die Peptidoglykan-Bildung, u. a. bei HWI), Bacitracin (wirkt gegen bakterielle Infektionen dermal und okular, erhöht die Nephrotoxizität).

Glykopeptide: Vancomycin (hemmt die Synthese des Peptidoglykans, gegen grampositive und multiresistente Infektionen, erhöht die Toxizität), Teicoplanin (ähnlich wie Vancomycin, geringere Toxizität, Nephrotoxizität).

Beta-Laktame: Penicilline (hemmen die Synthese des Peptidoglykans im letzten Schritt; bei Infektionen der Atemwege, Haut, Harnwege, Meningitis, Endokarditis, Sepsis und Krampfanfällen), Cefalosporine (wirken gegen Bakterien, verstärken die Wirkung von Penicillin bei Infektionen, Blutungen und Alkoholunverträglichkeit).

Aminoglykoside: Amikacin, Gentamicin, Tobramycin, Streptomycin, Neomycin, Paromomycin und Kanamycin (hemmen die Proteinsynthese; bei gramnegativen Infektionen, Nephrotoxizität und Ototoxizität).

Tetracycline: natürliche Tetracycline und Oxytetracycline; synthetische Doxycyclin und Minocyclin (oral einzunehmen, im Magen schmerzhaft, lagern sich in Knochen und Zähnen ab; nicht bei Kindern anwenden).

Chloramphenicol: (bei okularen Infektionen, hämatologischer Toxizität [Aplasie], Depressionsmodul und Grey-Baby-Syndrom).

Makrolide: Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin (bei Pneumonie und Keuchhusten, Kardiotoxizität, hämatologische Toxizität und Arzneimittelinteraktionen über Plasmaproteinbindung). Clindamycin (bei grampositiven Infektionen und Colitis ulcerosa).

Bronchodilatatoren

Theophyllin und Aminophyllin (entspannen die glatte Muskulatur der Bronchien, hemmen die Phosphodiesterase und blockieren Adenosin-Rezeptoren; oral oder intravenös bei Asthma, COPD und Apnoe bei Frühgeborenen).

Adrenerge Mittel: Adrenalin (Alpha- und Beta-Agonist, subkutan, bei Kindern und anaphylaktischen Reaktionen), Bambuterol, Salbutamol, Salmeterol, Formoterol (Beta-2-Agonisten; unerwünschte Wirkungen, hohe Selektivität für Beta-2-Rezeptoren, bei akuten Exazerbationen des Asthma bronchiale).

Anticholinergika: Ipratropiumbromid, Tiotropiumbromid (Muscarin-Antagonisten an den Bronchialrezeptoren, Wirkung über 60 Minuten).

Antiinflammatorische Mittel

Entzündungshemmer Glukokortikoide: Budesonid, Fluticason (hemmen die Phospholipase A2 und die Synthese von Prostaglandinen, Leukotrienen und Thromboxan; systemisch und inhalativ; Nebenwirkungen: oropharyngeale Candidiasis, Aphonie; bei Asthma in Kombination mit Beta-2-Agonisten und Muscarin-Antagonisten).

Hemmer der Lipoxygenase: Zileuton (hemmt die Lipoxygenase, Antagonist der Leukotrien-Rezeptoren; Produktion, Churg-Strauss-Syndrom; bei Asthma und saisonaler allergischer Rhinitis), Montelukast (Antagonist), Zafirlukast.

Monoklonaler Antikörper: Omalizumab (subkutan, bei schwerem und persistierendem Asthma).

Hemmer der Liberation von Mediatoren: Cromoglicinsäure (hemmt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren, kein Bronchodilatator; zur Prophylaxe des Asthmaanfalls), Nedocromil.