Aufgaben, Ziele und Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung

Aufgaben und Ziele der primären Gesundheitsversorgung (PHC)

Gesundheitsförderung

Dies ist eine der wichtigsten Funktionen. Sie zielt darauf ab, das Niveau des Gesundheitszustands der Bevölkerung zu erhalten und gesundheitsfördernde Gewohnheiten als eines der wichtigsten Elemente des menschlichen Wohlergehens zu etablieren. Die individuelle und kollektive Gesundheitserziehung ist dabei eines der zentralen Instrumente.

Prävention

Präventions- und Förderungsmaßnahmen ergänzen einander. Präventionsmaßnahmen sind jedoch gezielt darauf ausgerichtet, bestimmte Aspekte von Erkrankungen zu vermeiden (z. B. durch Impfungen).

Behandlung von Gesundheitsproblemen

Dies ist die Funktion, die das Gesundheitssystem traditionell entwickelt hat. Die neue Perspektive ermöglicht es der primären Gesundheitsversorgung (APS), während der Durchführung von Hilfsmaßnahmen gleichzeitig Formen der Vorbeugung und Gesundheitsförderung zu integrieren.

Rehabilitation

Rehabilitation sollte in einem weiten Sinne verstanden werden und umfasst die Regulierung der Lebensführung von Personen, deren Gesundheitszustand sich verschlechtert hat. Während Rehabilitation traditionell als Überwindung physischer Folgen verstanden wird, muss hier auch die Annahme der Krankheit und ihrer Folgen – sowohl physisch als auch psychisch, akut oder chronisch – einbezogen werden.

Das Recht auf Gesundheit in der Europäischen Union (EU)

Die Art und Weise, wie Gesundheitsprobleme der Gemeinschaft verstanden und angegangen werden, durchlief im Europa des 20. Jahrhunderts drei Stufen:

Erste Phase (1900–1940)

Fortschreitender Kampf für soziale Rechte und Entwicklung wachsender Sozialversicherungssysteme für Krankheitsfälle (Bismarck-Modell). Zudem erfolgte ein Ausbau der präventiven Medizin und des Krankenhauswesens.

Zweite Phase (1945–1973)

Entwicklung des europäischen Wohlfahrtsstaats und Entstehung nationaler Gesundheitssysteme (Beveridge-Modell).

Dritte Phase (1973–2001)

Umsetzung des neoliberalen Modells und Konflikt mit dem fortschreitenden europäischen Sozialmodell in zwei Phasen:

• Konfrontation (1973–1990): Konflikt zwischen dem in Alma-Ata entstandenen Begriff des Gesundheitswesens und neoliberalen Zielen. Ein deutliches Beispiel hierfür ist der Thatcherismus gegen den britischen National Health Service.
• Ratifizierung (1991–2001): Festigung des neoliberalen Modells. Der Vertrag von Maastricht (1992) kann als die wichtigste europäische Antwort auf die neoliberale Globalisierung angesehen werden.

Primäre Gesundheitsversorgung in Spanien

Die rechtliche Ausgangssituation: Die obligatorische Krankenversicherung

Erste Stufe: Gesundheitsgesetz von 1855

Dieses bezog sich auf die freie Ausübung des ärztlichen Berufs. Die Gesundheitsversorgung lag in der Eigenverantwortung der Menschen, da keine Struktur zur Abdeckung des allgemeinen Gesundheitszustands der Bevölkerung existierte. Im öffentlichen Sektor entstand eine Struktur für die Versorgung Bedürftiger sowie verschiedene öffentliche Gesundheitsprogramme (Impfungen etc.).

Zweite Stufe: Die Republik

Es bestand ein duales System zur Bewältigung von Gesundheitsproblemen: Einerseits das öffentliche Wohlfahrtssystem für die verarmte Bevölkerung und andererseits ein privates System mit Versicherungen auf Gegenseitigkeit für Personen mit entsprechenden Ressourcen. Öffentliche Gesundheitsprobleme wurden von staatlichen Institutionen getragen.

Dritte Stufe: Die Diktatur

Annahme des Gesetzes vom 14. Dezember 1942 zur Errichtung der obligatorischen Krankenversicherung (SOE) für Arbeitnehmer – die Keimzelle des in Europa vorherrschenden Bismarck-Modells. Die SOE wurde innerhalb des sozialen Schutzsystems des Nationalen Wohlfahrtsinstituts (INP) geschaffen. Ihr Schwerpunkt lag zunächst auf kurativen Maßnahmen, doch die Leistungen wurden nach und nach erweitert. Ebenso stieg die Anzahl der Versicherten, wodurch die Struktur der sozialen Sicherheit vervollständigt wurde.