Brustschmerz: Angina Pectoris und Myokardinfarkt

Brustschmerz

Angina Pectoris

Die Angina Pectoris ist ein klinisches Syndrom, das ein Gefühl von Unbehagen, präkordialen Druck oder Atemnot erzeugt. In der Regel wird sie durch Anstrengung ausgelöst und durch Ruhe oder die sublinguale Gabe von Nitroglycerin erleichtert.

Angina tritt auf, wenn die Herzarbeit und der myokardiale Sauerstoffbedarf die Kapazität des koronaren Arteriensystems zur Sauerstoffversorgung übersteigen, was zu einer Myokardischämie (vorübergehende oder bleibende Reduktion der Blutversorgung) führt. Jede Erhöhung dieser Faktoren bei einem geringen koronaren Blutfluss kann zu Angina Pectoris führen.

Angina wird typischerweise durch körperliche Aktivität ausgelöst und dauert in der Regel nicht länger als ein paar Minuten, sobald der Patient die auslösende Aktivität beendet.

Symptome der Angina Pectoris

• Schmerz unter dem Brustbein oder an anderen Stellen in der Herzregion. Er kann in die linke Schulter, die Innenseite des linken Armes und die Finger ausstrahlen. Er kann auch direkt nach hinten (interskapulärer Bereich), in den Kiefer, die Zähne und sogar bis in den rechten Arm ausstrahlen.
• Starkes Schwitzen, kalte und klamme Haut.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Intensive Blässe.
• Der nächtlichen Angina geht meist ein Traum voraus, der von deutlichen Veränderungen in der Atmung, dem Puls und dem Blutdruck begleitet sein kann.

Myokardinfarkt

Ein Myokardinfarkt ist eine ischämische Myokardnekrose (Absterben von Herzgewebe), die durch einen plötzlichen Mangel des Koronarflusses in einem Segment des Herzmuskels verursacht wird.

Ein Unterschied zur Angina Pectoris ist, dass beim Myokardinfarkt ein „Verletzungsstrom“ vorliegt, der im Elektrokardiogramm (EKG) reflektiert wird. Es kommt zu einer Nekrose des betroffenen Gewebes, die durch Zeichen, Symptome und EKG-Veränderungen repräsentiert wird.

Symptome des Myokardinfarkts

Der Schmerz ist vergleichbar mit der Angina, aber in der Regel stärker und wird durch Nitroglycerin nur wenig oder nur sehr vorübergehend gelindert. Er kann sehr mild sein, und ein erheblicher Prozentsatz der akuten Infarkte verläuft „stumm“ oder wird vom Patienten nicht als Krankheit erkannt. Bei akuten Folgen wird der Patient jedoch verzweifelt und kann Gefühle eines drohenden Untergangs haben.

Im Gegensatz zur Angina Pectoris tritt er in den meisten Fällen auf, während der Patient ruht, ohne eine intensive körperliche Belastung auszuüben.

• Tiefer viszeraler Schmerz, der als substernaler Druck beschrieben wird. Oft strahlt er in den Rücken, den Kiefer oder den linken Arm aus.
• Bei der Untersuchung ist der Patient meist unruhig, ängstlich, blass und leidet unter Schmerzen.
• Die Haut kann kalt und klamm sein.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Intensive Blässe.

Behandlung (in beiden Fällen)

• Notfalltransport in ein Gesundheitszentrum in halbsitzender Position.
• Stellen Sie sicher, dass es so ruhig wie möglich ist.
• Wenden Sie Sauerstoff an, falls möglich.
• Es kann ein Herzinfarkt mit Kreislaufstillstand vorliegen, bei dem nach Feststellung eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) eingeleitet werden muss.