Darmbarriere, Farmaconutrition und Omega-3 bei Entzündungen

Bakterielle Translokation

Die Funktion der Darmbarriere hängt von einer intakten Schleimschicht sowie von Lymphozyten und Makrophagen in der Submukosa, den Peyer-Plaques und dem vom Darm produzierten IgA ab. Bei kritisch kranken Patienten ist die Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Darms häufig vermindert. Kurze Durchblutungsstörungen können eine Ischämie bzw. Hypoxie verlängern, was zu Zellschäden, Nekrosen, Verlust der Integrität und der Barrierefunktion der Schleimhaut führen kann, besonders wenn dies mit einer längeren Abwesenheit von Nährstoffen im Darmlumen einhergeht.

Bakterielle Translokation bei septischen Patienten

Es ist wichtig zu wissen, dass es keine schlüssigen Belege für einen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen dem Versagen des Darms, der bakteriellen Translokation und der Entstehung einer Sepsis gibt.

Pharmakonutrition und Farmaconutrition

Pharmakologische Nährstoffe sind Substanzen, die Bestandteil der menschlichen Ernährung sind und über ihre physiologischen Eigenschaften hinaus positive Wirkungen auf den Körper haben können, und sich dabei wie ein Arzneimittel verhalten. Synonym: Functional Food.

Farmaconutrition bezeichnet die gezielte, pharmakologisch ausgerichtete Ernährungsunterstützung. Synonyme: Immunonutrition, Functional Nutrition, spezifische Nutrition.

Wirkungen der Farmaconutrition

• erhöhte Proteinsynthese in der Skelettmuskulatur
• verringerter Proteinkatabolismus
• verbesserte Stickstoffbilanz
• verbesserte Immunabwehr
• bessere Wundheilung

Glutamin

Glutamin ist die im Kreislauf reichlich vorhandene Aminosäure. Es wird vor allem in der Skelettmuskulatur, Leber, im Darm und in den Nieren gebildet und ist ein zentraler Zwischenstoff im Aminosäurestoffwechsel bei Hypermetabolismus. Es dient dem Transport von Stickstoff, dem Erhalt der Stickstoffbilanz und dem Zellstoffwechsel. Immunzellen nutzen Glutamin als Energiequelle, es stimuliert das Wachstum der Magen-Darm-Schleimhaut und ist für die Lymphozyten sowie für die Funktion des darmassoziierten lymphatischen Gewebes (GALT) unverzichtbar.

Omega-3-Fettsäuren und Entzündungen

n-3-PUFAs hemmen die Produktion von PGE2, TXA2, LTB4, IL-1 und TNF, sowohl bei gesunden Probanden als auch bei Patienten mit entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen.

Bei der Behandlung von CED (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) mit Supplementen oder einer mit n-3-mehrfach ungesättigten Fettsäuren angereicherten Diät sinkt die Zahl akuter Schübe, und es können niedrigere Dosen von Kortikosteroiden und nichtsteroidalen Antiphlogistika eingesetzt werden.

Indikationen für Omega-3-Fettsäuren

• Koronare Herzkrankheit
• Adipositas
• Krebs
• Psoriasis
• Arthritis
• Entzündliche Darmerkrankungen
• Lupus erythematodes
• Multiple Sklerose
• Major Depression
• Bipolare Störungen

Gefäßwirkungen der MUFA

• Abnahme der Zytotoxizität von oxidiertem LDL und Makrophagen
• Hemmung der Leukozytenadhäsion
• Hemmung der Thrombozytenaktivierung
• Hemmung der Proliferation glatter Muskelzellen
• Hemmung der Stickstoffmonoxid-Wirkung

Ballaststoffe und kurzkettige Fettsäuren

Ballaststoffe sind eine wichtige Maßnahme zur Veränderung der Darmflora: Sie verbessern den Transit, verringern die intestinale bakterielle Überwucherung und die bakterielle Translokation und sind eine Quelle kurzkettiger Fettsäuren.

Funktionen kurzkettiger Fettsäuren

• Regulation der Energiequelle des Kolonozyten
• Förderung der Durchblutung der Darmumgebung
• trophische Wirkung auf die Durchblutung des Jejunums
• Stimulation des vegetativen Nervensystems
• Erhöhung der Hormonproduktion (Gastrin, Enteroglucagon, Peptid YY)
• Beeinflussung des Leberstoffwechsels sowie anderer Gewebe, der Muskulatur und des ZNS

Hauptvertreter: Acetat, Propionat und Butyrat.

Quelle: bakterielle Fermentation im Kolon. Unverdaute Ballaststoffe und lösliche Stärke werden fermentiert, einfache Kohlenhydrate werden nicht aufgenommen.

Bedeutung: Etwa 70 % des Energiebedarfs der Kolonozyten werden durch kurzkettige Fettsäuren gedeckt.