Dekubitus: Entstehung, Stadien und Prävention

Entstehung von Druckgeschwüren (Dekubitus)

Ein Dekubitus (UPP) entsteht vor allem durch unkontrollierten und langanhaltenden Druck auf Knochen, die gegen eine harte Oberfläche gepresst werden. Die Arterien werden komprimiert, was die Durchblutung behindert. Dies führt zu Ischämie (Minderdurchblutung) und Gewebenekrosen.

Schritte der Geschwürbildung

• Druck auf das Gewebe
• Verminderte Durchblutung der Umgebung
• Sauerstoff- und Nährstoffdefizit im Gewebe
• Ischämie
• Ulzera oder Verletzungen
• Nekrose

Faktoren für die Entstehung von Dekubitus

• Druck und Reibung
• Feuchtigkeit
• Immobilität
• Scherkräfte (Pinzamientos)
• Verminderte periphere Durchblutung
• Infektionen
• Kachexie und Mangelernährung
• Adipositas
• Bewusstseinszustand
• Schließmuskelkontrolle (Inkontinenz)
• Zustand der Haut

Körperbereiche mit dem größten Risiko

• Kreuzbein (Sacrum): 24 %
• Gesäß: 23 %
• Trochanter: 15 %
• Ferse: 9 %

Behandlung von Dekubitus

Ulkus Stadium I

Entlastung des Bereichs, Flüssigkeitszufuhr und weitere präventive Maßnahmen.

Ulkus Stadium III, IV, V

• Reinigung der Wunde
• Debridement von nekrotischem Gewebe
• Versorgung und Prävention von bakteriellen Infektionen
• Wahl eines Verbandes, um das Geschwür feucht und auf Körpertemperatur zu halten
• Führen eines Wundprotokolls

Anzeichen einer lokalen Infektion

(Einsatz lokaler Antibiotika)

• Dickflüssiger Eiter (gelb oder grün)
• Schlechter Geruch der Wunde
• Rötung oder Wärme um die Wunde herum
• Schwellung der Wunde (Ödeme)
• Berührungsempfindlichkeit
• Fieber

Anzeichen einer systemischen Infektion

(Einsatz von Antibiotika)

• Fieber oder Schüttelfrost
• Geistige Verwirrung oder Konzentrationsstörungen
• Schneller Herzschlag (Tachykardie)
• Allgemeine Schwäche

Stadien der Geschwürbildung

• Stadium I: Nicht wegdrückbare Rötung bei intakter Haut.
• Stadium II: Teilverlust der Hautdicke; betrifft Epidermis und Dermis. Oberflächliches Ulcus, Abrieb, Blase oder flacher Krater.
• Stadium III: Vollständiger Verlust der Hautdicke; Schädigung oder Nekrose des subkutanen Gewebes, die nach unten reichen kann, aber nicht die darunterliegende Faszie betrifft.
• Stadium IV: Vollständiger Hautverlust mit ausgedehnter Zerstörung, Gewebenekrose oder Schädigung von Muskeln, Knochen oder unterstützenden Strukturen. Wie in Stadium III können Tunnelbildungen oder Fistelgänge auftreten.

Wichtige Punkte zur Prävention

• Regelmäßige Beurteilung des Risikos
• Ausgewogene Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Haut sauber, trocken und gepflegt halten
• Fremdkörper vermeiden, die Druckstellen verursachen könnten
• Verwendung von Feuchtigkeitscremes
• Keine Massage an knöchernen Vorsprüngen
• Patienten im Bett oder Stuhl nicht ziehen (Scherkräfte vermeiden)
• Regelmäßige Lagerungswechsel
• Schutz sensibler Bereiche vor Ulzeration