Diabetes: Ernährungstherapie und Empfehlungen

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes tritt meist im 2. oder 3. Trimenon auf und betrifft etwa 2 % aller Schwangerschaften. Ursachen sind häufig eine genetische Veranlagung sowie hormonelle Veränderungen, die den Insulinbedarf erhöhen und eine Insulinresistenz begünstigen. Dies kann Auswirkungen auf Mutter und Fötus haben und das Risiko für perinatale Komplikationen erhöhen. Nach der Geburt besteht zudem ein erhöhtes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Sekundärer Diabetes

Diabetes kann auch als Folge anderer Erkrankungen auftreten:

• Pankreaserkrankungen: Akute und chronische Pankreatitis, Pankreatektomie, Pankreastumoren.
• Endokrinopathien: Cushing-Syndrom, Akromegalie, Hyperthyreose.
• Medikamente: Glukokortikoide, T3, T4, Diuretika.
• Genetische Erkrankungen: Lawrence-Moon-Biedl-Syndrom, myotonische Dystrophie, Friedreich-Ataxie, Prader-Willi-Syndrom, Porphyrie, Hämochromatose.

Ziele der Ernährungstherapie bei Diabetes

Die Ernährungstherapie verfolgt folgende Ziele:

• Änderung der Essgewohnheiten und des Lebensstils zur Verbesserung der Blutzuckerwerte.
• Optimierung des Lipidprofils zur Senkung des Risikos für Gefäßerkrankungen.
• Regulierung des Blutdrucks.
• Prävention oder Verlangsamung von Folgekomplikationen (Retinopathie, Neuropathie, Nephropathie).
• Individuelle Anpassung unter Berücksichtigung persönlicher Vorlieben und kultureller Aspekte.

Nährstoffempfehlungen bei Diabetes

• Kohlenhydrate: Konstante Mengen und Verteilung zur Vermeidung von Blutzuckerschwankungen.
• Fette: Reduktion gesättigter Fette zur Normalisierung des LDL-Cholesterins.
• Gewichtsmanagement: Bei Adipositas sollte die Energiezufuhr zur Gewichtsreduktion angepasst werden.
• Nephropathie: Bei Nierenschäden sollte die Proteinzufuhr auf unter 0,8 g/kg Körpergewicht pro Tag begrenzt werden.

Allgemeine Empfehlungen

Die Kalorienzufuhr sollte das Wachstum bei Kindern fördern und bei Erwachsenen ein gesundes Körpergewicht erhalten. Regelmäßige körperliche Aktivität verbessert die Insulinsensitivität, das Lipidprofil und den Blutdruck.

Makronährstoffe und Mikronährstoffe

• Kohlenhydrate: Die Gesamtmenge ist wichtiger als die Art der Kohlenhydrate. Synchronisation mit Insulin und Bewegung ist essenziell.
• Ballaststoffe: Empfohlen werden 20–30 g pro Tag.
• Proteine: 15–20 % der Gesamtkalorien; bei Nephropathie auf 0,8 g/kg/Tag beschränken.
• Fette: Gesättigte Fettsäuren < 10 % (bei hohem LDL < 7 %), Cholesterin < 300 mg/Tag.
• Süßungsmittel: Moderate Mengen möglich (Fruktose, Saccharin, Aspartam etc.). Hinweis: Große Mengen können das Lipidprofil und die Insulinsensitivität negativ beeinflussen.
• Natrium: Bei Hypertonie < 2,4 g/Tag.
• Vitamine/Mineralstoffe: Bei ausgewogener Ernährung meist keine Supplementierung nötig.
• Alkohol: Nur in Maßen, sofern keine Kontraindikationen wie Hypertriglyzeridämie oder Hypoglykämie vorliegen.

Daten für die individuelle Ernährungsplanung

• Klinische Daten: Blutzuckerkontrolle und Blutdruckwerte.
• Anamnese: Ernährungsgewohnheiten und Energieaufnahme.
• Sozialanamnese: Arbeitszeiten, Essensrhythmus und Lernbereitschaft für neue Ernährungskonzepte.