Embryonale und fetale Entwicklung: Ein Leitfaden

Phasen der fetalen Entwicklung

• 3 Monate: Beginn der Fetalphase, Bildung primärer Ossifikationszentren, Entwicklung langer Knochen, des Schädels und der äußeren Genitalien.
• 11 Wochen: Beginn der Entwicklung von Nägeln, Fingern und Hals; Geschlechtsunterscheidung möglich; ab der 9. Woche beginnt die Urinproduktion und Abgabe in das Fruchtwasser.
• 12 Wochen: Größe ca. 8 cm, erste Kindsbewegungen, dünne Haut, primitive Ohren, die Leber fungiert als primäres blutbildendes Organ.
• 4 Monate: Schnelle Längenzunahme, geringe Gewichtszunahme.
• 5 Monate: Größe 15 cm, Gewicht 500 g, Lanugobehaarung, Augenbrauen und Kopfhaar bilden sich.
• 23 Wochen: Ausbildung von braunem Fettgewebe zur Wärmeregulation, Augenbewegungen, Blinzeln und Schreckreflexe.
• 7 Monate: Größe 25 cm, Gewicht 1.100 g, subkutanes Fettgewebe erscheint, Überlebenschancen bei Frühgeburt steigen. Das ZNS steuert Atem- und Temperaturbewegungen; die Milz übernimmt die Hämatopoese.
• 9 Monate: Größe ca. 50 cm, Gewicht ca. 3 kg.

Hinweis: Intrauterine Wachstumsretardierung birgt Risiken wie neurologische Defizite, angeborene Missbildungen, Mekoniumaspiration, Hypoglykämie und Hypokalzämie.

Rolle der Plazenta

• Austausch von Stoffwechselprodukten und Gasen.
• Übertragung mütterlicher Antikörper (passive Immunität).
• Stimulation der Hormonbildung (Progesteron, Östrogen, Estriol, Somatotropin).

Nierenentwicklung

Mesonephros (Vorniere)

Großes, längliches Ausscheidungsorgan bis Ende der 9. Woche. Degeneriert zum 3. Monat; die Ductus mesonephricus bilden Leitungen für das Fortpflanzungssystem.

Metanephros (Dauerniere)

Entsteht in der 5. Woche und bleibt als permanente Niere bestehen. Die Urinausscheidung in die Amnionhöhle beginnt ab der 5. Woche.

Gametogenese

Prozess der Meiose zur Reduktion der Chromosomenzahl und anschließender Zytodifferenzierung zur Reifung.

Neuralrohrdefekte und Somiten

• Meningozele: Defekt am kaudalen Pol, Wirbelsäule liegt nach außen frei.
• Anenzephalie: Fehlen der Schädelkalotte und des Gehirns.
• Hydrozephalus: Oft in Verbindung mit Spina bifida und Meningomyelozele; Störung des ventrikulären Systems.
• Somiten: Dienen der Altersbestimmung (Soma = Körper). Beginn der Bildung am 20. Tag aus paraxialem Mesoderm; am Ende der 5. Woche liegen 44 Paare vor.

Embryonale Entwicklung (2 Monate)

• Wachstum: Zellteilungen.
• Morphogenese: Entwicklung von Form und Größe der Organe.
• Differenzierung: Reifung der Organe für spezifische Aufgaben.

Meilensteine: 42 Tage (nasale Fovea, 11 mm), 48 Tage (16 mm), 52 Tage (Ellenbogen, Knie), 56 Tage (Schwanz verschwindet, 30 mm).

Organogenese und Keimblätter

In dieser Phase können durch Teratogene (Alkohol, Nikotin) Fehlbildungen entstehen.

• Ektoderm: ZNS, PNS, Sinnesepithelien, Haut, Haare, Nägel, Zahnschmelz.
• Mesoderm: Bindegewebe, Knorpel, Knochen, Muskeln, Herz, Blutgefäße, Nieren, Gonaden.
• Endoderm: Epithel des Magen-Darm-Trakts und der Atemwege, Schilddrüse.

Plazentare Barriere

Chorionzotten ermöglichen den Austausch von O2 und CO2. Viele Viren (Röteln, Windpocken, Polio) und Medikamente können die Plazenta passieren.

Altersbestimmung

• Gestationsalter: Ab dem 1. Tag der letzten Regelblutung.
• Embryonales Alter: Ab der Befruchtung (ca. 2 Wochen nach der Regel).
• Fetale Altersbestimmung: Messung von LVC (Länge Scheitel-Steiß), Kopfumfang, biparietalem Durchmesser, Femurlänge und Bauchumfang.