Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Glomerulonephritis und Pyelonephritis

Die Glomerulonephritis ist eine Entzündung, die Auswirkungen auf die Glomeruli hat. Sie wird durch eine Immunreaktion auf Toxine von Streptokokken-Bakterien ausgelöst, die üblicherweise andere Körperteile (wie den Rachen) infiziert haben. Infolgedessen enthält der Urin viele Zellen und Proteine.

Die Pyelonephritis ist eine Entzündung einer oder beider Nieren, die das Nierenbecken sowie die Nephronen betrifft.

Blasenentzündung und nephrotisches Syndrom

Die Blasenentzündung (Zystitis) ist eine Entzündung der Harnblasenwand, die durch bakterielle Infektionen verursacht wird. Die häufigsten Symptome sind Brennen beim Wasserlassen, starker Harndrang und erschwertes Wasserlassen.

Das nephrotische Syndrom ist durch das Vorhandensein von Protein im Urin gekennzeichnet, was Ödeme und Hyperlipidämie verursacht.

Polyzystische Nierenerkrankung und Diabetes insipidus

Bei der polyzystischen Nierenerkrankung enthält das Nierengewebe zahlreiche Zysten. Diese nehmen an Größe zu, komprimieren das normale Gewebe und verursachen schließlich Nierenversagen.

Diabetes insipidus ist gekennzeichnet durch die Ausscheidung großer Mengen stark verdünnten Urins und extremen Durst. Die Ursache des Diabetes insipidus ist ein Defekt der ADH-Produktion oder eine Unempfindlichkeit der Hauptzellen der Nierensammelröhren gegenüber der ADH-Stimulation. Die Behandlung erfolgt durch die Gabe von ADH als Nasenspray.

Nierensteine

Nierensteine entstehen durch die Kristallisation von Salzen im Urin. Faktoren, die diese Störungen verursachen, sind:

• Übermäßige Zufuhr von Kalzium
• Erhöhte Harnsäurewerte im Blut
• Verringerte Wasserzufuhr
• Abnormal saurer oder basischer Urin
• Hyperaktivität der Nebenschilddrüsen

Niereninsuffizienz

Die Niereninsuffizienz ist eine Verringerung oder Einstellung der Nierenfunktion. Sie kann akut oder chronisch sein.

Akutes Nierenversagen

Akutes Nierenversagen ist ein abruptes Ende der Nierenfunktion, das sich in Azotämie und mangelndem Harnfluss äußert. Ursachen können eine unzureichende Durchblutung der Niere, Nierenerkrankungen der Glomeruli oder Tubuli sowie Nierensteine sein.

Chronische Niereninsuffizienz

Die chronische Niereninsuffizienz ist ein fortschreitender und meist irreversibler Rückgang der glomerulären Filtration. Sie kann durch chronische Pyelonephritis oder polyzystische Erkrankungen entstehen und entwickelt sich meist in drei Stadien:

1. Die renale Reserve nimmt ab, es tritt eine Zerstörung von Nephronen auf.
2. Die glomeruläre Filtrationsrate sinkt, während die Plasmaspiegel von stickstoffhaltigen Abfallprodukten und Kreatinin steigen.
3. Die Plasmaspiegel der Abfallprodukte steigen weiter an, es tritt Oligurie auf, und der Patient wird zum Kandidaten für eine Nierentransplantation.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Ödeme aufgrund von Salz- und Wasserretention, Azidose aufgrund der Unfähigkeit der Nieren, saure Stoffe auszuscheiden, sowie erhöhte Kaliumspiegel, die zu einem Herzstillstand führen können.

Hämodialyse

Die Hämodialyse (künstliche Dialyse) ermöglicht es, toxische Stoffe aus dem Blut zu trennen. Die Hämodialyse hat jedoch gravierende Nachteile: Blutzellen können verletzt werden, es müssen Antikoagulanzien hinzugefügt werden, welche die Blutungszeit verlängern können, und die Technik ist aufwendig. Diese Behandlung erlaubt es den Patienten jedoch, ein fast normales Leben zu führen.