Forensische Traumatologie und Alkoholmetabolismus

Klassifizierung von Verkehrsunfällen

1. Fälle mit Schädel-Hirn-Verletzungen: Diese entstehen durch die direkte Kollision eines Teils des Fahrzeugs mit dem Kopf oder, häufiger, durch den Aufprall des Kopfes auf den Boden oder andere Hindernisse. Sie weisen eine hohe Sterblichkeit auf.

2. Fälle mit schweren Skelettverletzungen des Rumpfes: Hierbei fehlen viszerale Verletzungen. Die meisten dieser Verletzungen werden durch Kraftfahrzeuge verursacht, deren große kinetische Energie und das relativ geringe Gewicht dazu führen, dass sich ihre Einwirkung hauptsächlich auf das Skelett konzentriert.

3. Fälle mit schweren Frakturen an Kopf, Rumpf und Gliedmaßen: Diese sind mit Veränderungen mehrerer Organe verbunden. Dies umfasst alle schweren Unfälle durch tiergezogene Fahrzeuge, schwere Kraftfahrzeuge sowie Unfälle im Schienenverkehr.

4. Besondere Fälle: Fälle, in denen der Tod erst spät eintritt, meist aufgrund von infektiösen oder hämorrhagischen Komplikationen.

Alkoholstoffwechsel: Absorption

Alkohol ist eine aromatische Flüssigkeit, die aus der Gärung von zuckerhaltigen Stoffen, Stärke und Zellulose gewonnen wird. Er ist die aktive Komponente von alkoholischen Getränken oder Spirituosen. Die Absorption geschieht vor allem über den Magen-Darm-Trakt. Die Absorption durch den Mund und den Darm ist sehr gering und unbedeutend.

Faktoren, welche die Absorption beeinflussen:

• a) Vorhandensein von Nahrung im Magen: Nahrung führt zu einem niedrigeren Alkoholgehalt im Blut.
• b) Die Art der alkoholischen Getränke: Getränke mit einem Alkoholgehalt zwischen 10 und 30 Grad werden schneller aufgenommen als Bier oder Wein. Sehr hochprozentige Getränke verzögern die Magenentleerung.
• c) Die Art und Weise des Trinkens: Wenn die gleiche Menge auf einmal getrunken wird, ist die Blutalkoholkonzentration (BAK) höher, als wenn sie in verschiedenen Etappen (Libationen) konsumiert wird. Zwischen 30 und 60 Minuten nach der Einnahme gelangt der Alkohol in das Blut.

Verteilung, Ausscheidung und die Alkoholkurve

Verteilung (Distribution): Einmal in der Blutbahn, verteilt sich der Alkohol im gesamten Körper, da er hydrophil ist.

Ausscheidung (Elimination): Der Großteil des Alkohols wird durch das Enzym Alkohol-Dehydrogenase und das Katalase-Peroxidase-System metabolisiert. Eine kleine Menge des absorbierten Alkohols wird unverändert über den Urin, die ausgeatmete Luft usw. ausgeschieden.

Blutalkoholkurve: Die Blutalkoholkurve ist eine Darstellung, welche die Entwicklung der Konzentration von Alkohol im Blut über die Zeit widerspiegelt – von der Einnahme bis zur vollständigen Katabolisierung (Abbau und Entsorgung). Die Kurve besteht aus drei Teilen:

1. Eine rasch aufsteigende Linie: Diese entspricht der Absorptionsphase. Dieser Teil ist 30–60 Minuten nach der Einnahme abgeschlossen, wenn die Person nüchtern ist; bei vorheriger Nahrungsaufnahme verlängert sich dieser Zeitraum auf bis zu 2 Stunden.
2. Ein Plateau (Gleichgewichtsverteilung): Die Verteilung des Alkohols im Körper stabilisiert sich in diesem Bereich der Blutalkoholkonzentration.
3. Eine schräg abfallende Linie (Elimination): Diese zeigt das Verschwinden von Ethanol aus dem Blut an. Ihre Dauer ist proportional zur Menge des aufgenommenen Alkohols.

Alkohol in der Atemluft und Bewertung

Bewertung der Atemwerte und Korrespondenz mit dem Blutalkohol: Das Verhältnis zwischen der Konzentration von Alkohol im arteriellen Blut und der Atemluft beträgt 2.280:1. Diese Beziehung bedeutet, dass die Menge an Alkohol in 2.280 cm³ ausgeatmeter Alveolarluft dieselbe ist wie in 1 cm³ Blut.

Variablen bei der Bestimmung der Atemluft: Die Korrelation zwischen den Ethanolkonzentrationen in Luft- und Blutproben ist dann konsistent, wenn sich die Testperson in der Eliminationsphase befindet. Wenn zwei Bestimmungen in der ausgeatmeten Luft durchgeführt werden und der zweite Wert niedriger als der erste ist, befindet sich die Person in der Eliminationsphase.