Grundlagen der epidemiologischen Methoden und Forschung

Epidemiologische Methoden und wissenschaftliche Ansätze

Epidemiologische Methoden: Die Anwendung der wissenschaftlichen Methode auf den Bereich der Arbeit untersucht die Phänomene der Gesundheit der Bevölkerung, um die Ursachen für die gesundheitlichen Probleme einer Gemeinschaft kennenzulernen.

Einschränkungen der Epidemiologie

• Variabilität der Phänomene
• Multikausalität der Gesundheit (erfordert Experimente)
• Notwendigkeit der Mitarbeit der Bevölkerung für die epidemiologische Forschung

Etappen der Forschung

Die Etappen umfassen: die Stichprobe (Sample) epidemiologischer Phänomene, die Datentabellierung und den Vergleich der Entwicklung, die Formulierung einer Hypothese (H), die experimentelle Prüfung oder Überprüfung der Hypothese sowie die Entwicklung wissenschaftlicher Gesetze.

Kriterien für eine Hypothese (H): Sie darf nicht willkürlich sein, nicht im Widerspruch zu den vorliegenden Fakten stehen und muss durch verfügbares Wissen unterstützt werden. Es gibt keine Studie ohne eine Demonstration vor dem Forscher (Investigador).

Charakterisierung der Studien

Beschreibender Charakter: Beobachtung und Entdeckung eines Phänomens in Bezug auf drei Variablen: Person, Ort und Zeit.

Analytische Formulierung einer Hypothese: Um eine Stellungnahme dazu abzugeben, was die Gründe für das Auftreten des Phänomens waren (Ursache und Auswirkungen, Risikofaktoren).

Experimentation: Prüfung oder Testung von Hypothesen durch epidemiologische Studien.

Deskriptive Beobachtungsdesigns

Beschreibende Studien: Diese liefern Informationen über gesundheitliche Probleme und Bedürfnisse sowie Daten über Bevölkerungsvariablen (kein Zufall, Beziehungen ohne Hypothese).

Ziele deskriptiver Studien

1. Beschreibung des Musters einer Erkrankung in einer Region oder Gemeinde.
2. Identifizierung von Einzelpersonen und Gruppen, die in Gefahr sind.
3. Kenntnis der Verteilung epidemiologischer Erscheinungen in Raum und Zeit.
4. Einfluss auf die Einstufung von gesundheitlichen Problemen.
5. Generierung von Hypothesen.

Abgrenzung und Quantifizierung epidemiologischer Fakten

Charakterisierung der betroffenen Menschen, des Ortes des Auftretens und der Zeit.

• Variable Personen: Alter, Geschlecht, Rasse, soziale Klasse, Beruf, Familienstand, Religion, Familienmerkmale, erbliche Faktoren.
• Variablen des Ortes: Epidemiologischer Ort, ökologische, administrative oder politische Faktoren, ländliche und städtische Gebiete, internationale Vergleiche.
• Variablen der Zeit: Kalenderzeit, chronologisch, Nullzeit, epidemiologische Zeit, nicht-periodische Schwankungen, jährliche Zyklen.

Vor- und Nachteile

Vorteile: Einfache, schnelle und billige Quelle für Hypothesen.

Nachteile: Unfähigkeit, Ursache-Wirkungs-Beziehungen zu untersuchen; erlauben keine Prognosen.

Fallberichte und Fallserien: Erkennung unbekannter Phänomene oder bibliografisch nicht in der Wissenschaft erfasster Fälle; können Warnzeichen sein, bieten jedoch keine Möglichkeit, Hypothesen zu validieren.

Ökologische Studien: Aggregierte Daten der Bevölkerung, die keine Unterscheidung einzelner Personen zulassen; dienen dazu, Interventionsprogramme zu beurteilen.

Krankheit und Informationsquellen

Krankheit: Jede subjektive oder objektive Abweichung eines Wohlfahrtszustandes; das Kranksein oder die Krankheit der Bevölkerung.

Informationsquellen

1. Disease-Control-Programme (Krankheitskontrollprogramme)
2. Krankenhausstatistiken und Primary Care (Primärversorgung)
3. Aufzeichnungen anderer Hilfsorganisationen und Labore
4. Morbiditätserhebungen (Interviews, Gesundheitsprüfungen)

Typen von Krankheiten

Nach Häufigkeit: Endemische Erkrankungen (Prävalenz konsequenter in einer Population); epidemische Erkrankungen (ungewöhnlich hohe Häufigkeit).

Nach der zeitlichen Entwicklung: Säkulare Trends, Änderungen oder zyklische Schwankungen, saisonale Schwankungen.

Epidemiologische Indikatoren

Inzidenz: Zahl der neuen Fälle einer Krankheit in einer Bevölkerungsgruppe während eines bestimmten Zeitraums.

Prävalenz: Gesamtzahl der bereits bestehenden Krankheitsfälle in einer Population.

• Periodenprävalenz: Bezieht sich auf einen Zeitraum.
• Punktprävalenz: Momentane Häufigkeit zu einem bestimmten Zeitpunkt.

Verwendung: Die Inzidenz dient der Ursachenforschung und der Bewertung von Präventionsmaßnahmen. Die Prävalenz dient der Planung des Gesundheitswesens und der Schätzung des Pflegebedarfs.

Studienformen

• Querschnittstudien: Häufigkeit von chronischen Krankheiten.
• Längsschnittstudien: Frequenz von Krankheiten mit akutem, progressivem Verlauf (Zeitraumprävalenz und Inzidenz).

Schadensursache und Risikofaktoren

Ätiologische Studie: Untersuchung der Beziehung zwischen Exposition (z. B. Einnahme eines Medikaments) und dem Auftreten einer Nebenwirkung.

Methoden der Erkenntnis

• Induktiv: Beobachtung bestimmter Phänomene zur Verallgemeinerung.
• Deduktiv: Ableitung besonderer Erwägungen aus einer Gesamtposition.

Risikofaktor: Ein endogener oder exogener Faktor, der kontrolliert werden kann und dem Ausbruch der Krankheit vorausgeht. Er ist mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Inzidenz assoziiert und trägt Verantwortung für die Entstehung.

Risikomarker: Eine Personenvariable (unkontrollierbare endogene Faktoren), die Menschen als besonders anfällig definiert. Er zeigt ein erhöhtes Risiko an, ist aber nicht direkt an der Produktion der Krankheit beteiligt.

Konzepte der Beziehung

Konzept der Assoziation: Beziehung zwischen zwei Variablen, die deutlich größer oder kleiner ist, als es dem Zufall entspräche (positive oder negative Korrelation).

Konzept der Unabhängigkeit: Das Erhöhen oder Verringern einer Variablen führt zu keiner ähnlichen Wirkung bei der anderen.

Kausalmodelle

• Deterministisch: Wenn Ursache C vorliegt, tritt Wirkung E ein (und nur dann). C ist die einzige Ursache für E, und E ist die einzige Wirkung von C.
• Multikausal: Epidemiologische Ketten oder ein "kausales Dickicht".