Karies: Arten, Pellikel und Strahlenkaries im Überblick

Zusammenfassung

Der Text beschreibt verschiedene Formen der Karies und ihre Entstehung, darunter Wurzelkaries, Schmelz- und Dentinkaries sowie akute und Strahlenkaries. Außerdem werden die Black-Klassifikation der Kavitäten, das erworbene Schmelzoberhäutchen (Pellikel) und dessen Schutzfunktionen erklärt. Lernende erfahren, wie sich Karies je nach betroffenem Gewebe zeigt und wie das Dentin auf Reize reagiert.

Kernpunkte

Wurzelkaries ist der Zerfall der Zahnwurzel samt Zement und Dentin.
Die Black-Klassifikation teilt Kavitäten in fünf Typen (I bis V) ein, je nach Lage am Zahn.
Das Schmelzoberhäutchen (Pellikel) bildet sich innerhalb weniger Sekunden und schützt vor Abnutzung und Säureangriffen.
Schmelzkaries zeigt sich oft als weißer Fleck (White Spot) und ist in einem frühen Stadium reversibel.
Bei schwacher Reizung verschließen sich die Dentintubuli durch peritubuläres Dentin, was als Schutzbarriere wirkt.
Akute Karies (Karies im Galopp) schreitet schnell voran und tritt besonders im Milchgebiss (4 bis 8 Jahre) und im bleibenden Gebiss (11 bis 13 Jahre) auf.
Strahlenkaries entsteht nach Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich durch veränderte Mundflora und Speichel.

Stellen Sie sich auf die Probe

Wurzelkaries

Wurzelkaries bezeichnet den Zerfall der Zahnwurzeln sowie der beteiligten Gewebe wie Zement und Dentin.

Arten von Füllungen (Black-Klassifikation)

Typ I: Auswirkungen auf die Kaufläche bei Prämolaren und Molaren.
Typ II: Betrifft die proximalen Flächen bei Schneide- und Eckzähnen.
Typ III: Auswirkungen auf die approximalen Zonen der Frontzähne ohne Einbeziehung der Schneidekante.
Typ IV: Proximale Flächen bei Schneide- und Eckzähnen unter Einbeziehung der Schneidekante.
Typ V: Karies an der freien Zahnhalsfläche bei Schneide-, Eckzähnen, Prämolaren und Molaren.

Erworbenes Schmelzoberhäutchen (Pellikel)

Sobald ein sauberer Zahn dem Speichel ausgesetzt ist, bildet sich innerhalb weniger Sekunden eine dünne organische Schicht aus Glykoproteinen. Diese kann durch Zähneputzen entfernt werden, bildet sich jedoch bei erneutem Kontakt mit Speichel sofort wieder neu.

Funktionen des Schmelzoberhäutchens

Schutz der Zahnoberfläche vor übermäßiger Abnutzung beim Kauen.
Schutz gegen Säureangriffe durch Reduktion der Einwirkzeit saurer Lebensmittel.
Speicherung von Schutzionen wie Fluorid.

Merkmale der Karies nach betroffenen Geweben

Schmelzkaries zeigt sich oft als weißer Fleck (White Spot). Diese Läsionen sind reversibel und können durch Remineralisation eine dunklere Farbe annehmen, wodurch sie resistenter gegen weitere Schädigungen werden. Man unterscheidet vier Zonen:

1. Oberfläche: Gesundes Gewebe, das durch Kontakt mit Speichel ständiger Remineralisation unterliegt.
2. Body: Veränderte Größe und erhöhte Porosität.
3. Dunkle Zone: Verlust der kristallinen Struktur des Zahnschmelzes, erhöhte Porosität und Farbveränderung.
4. Transparente Zone: Entspricht dem Fortschreiten der Läsion.

Reaktion von Dentin und Pulpa

Bei einer schwachen Reizung über einen bestimmten Zeitraum entsteht eine Sklerose der Dentintubuli. Die Tubuli füllen sich mit peritubulärem Dentin und werden röntgendicht. Klinisch erscheint dieser Bereich dunkler und härter. Er fungiert als Barriere, die verhindert, dass Reize die Pulpa durch die Tubuli erreichen.

Akute Karies (Karies im Galopp)

Hierbei handelt es sich um eine schnell fortschreitende, akute Gewebezerstörung. Die Ursachen sind oft falsche Ernährungsgewohnheiten und mangelnde Mundhygiene. Die Läsionen haben eine weiche Konsistenz, eine dunkelgelbliche Farbe und führen zu einer sehr schnellen Zerstörung. Häufige Altersgruppen sind:

4 bis 8 Jahre: Milchgebiss
11 bis 13 Jahre: Bleibendes Gebiss

Strahlenkaries

Diese Form tritt häufig bei Patienten auf, die eine Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich erhalten haben. Die Karies entsteht durch Veränderungen der Mundflora sowie durch eine veränderte Quantität und Qualität des Speichels.

Häufige Fragen

Was ist das Schmelzoberhäutchen (Pellikel)?

Das Pellikel ist eine dünne organische Schicht aus Glykoproteinen, die sich bildet, sobald ein sauberer Zahn mit Speichel in Kontakt kommt. Es lässt sich durch Zähneputzen entfernen, bildet sich aber sofort neu.

Wie unterscheidet sich akute Karies von anderen Kariesformen?

Akute Karies schreitet schnell voran und führt zu einer weichen, dunkelgelblichen Gewebezerstörung. Ursachen sind oft falsche Ernährung und mangelnde Mundhygiene.

Wann entsteht Strahlenkaries?

Strahlenkaries tritt häufig bei Patienten nach einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich auf. Sie entsteht durch Veränderungen der Mundflora sowie der Menge und Qualität des Speichels.