Physiologische Veränderungen im Alter: Darm, Herz und Lunge

Physiologische Veränderungen der Ausscheidung im Alter

Durch physiologische Veränderungen im Alter wird der Stuhlgang seltener und kann härter werden. Verstopfung ist eine häufige Beschwerde bei gesunden älteren Patienten, die oft keine klare, einheitliche Ätiologie hat. Das Altern bewirkt eine Verlangsamung der gastrointestinalen Motilität, eine Schleimhautatrophie der Darmmuskulatur sowie eine Reduzierung der Nervenversorgung von Darm, Rektum und Anus.

Subjektive Verstopfung

Bei älteren Patienten steht diese Tatsache in der Regel im Zusammenhang mit einer falschen Bewertung oder Vorstellungen über eine Verschlechterung des Denkens. Manifestationen: Erwartungen bezüglich Menge und Zeitpunkt der Entleerung führen oft zum Missbrauch von Abführmitteln.

Pflegeziele und Kriterien

Die ältere Person sollte:

• Das eigene Ausscheidungsmuster als normal erkennen.
• Die negativen Auswirkungen von Abführmitteln berücksichtigen.
• Aktivitäten zur Förderung der Darmentleerung durchführen.

Pflegekräfte sollten die Patienten über normale Ausscheidungsmuster informieren und sie bei Aktivitäten unterstützen, die bei echter Verstopfung empfohlen werden.

Koprostase (Fäkalstauung)

Die Koprostase ist eine Komplikation der Verstopfung und äußert sich im Alter wie folgt: Verstopfung, paradoxer Durchfall, Verwirrtheit, Harninkontinenz und Schmerzen. Die Diagnose erfolgt durch eine rektale Untersuchung. Die Behandlung besteht in der Desimpaktion (manuellen Ausräumung).

Stuhlinkontinenz

Es ist bekannt, dass ältere Menschen weniger Muskelmasse, einen niedrigeren Ruhetonus und einen weniger dehnbaren Rektalsphinkter haben. Wenn der Schließmuskel überlastet ist, erschwert flüssiger Stuhl die Reservoirfunktion des Analkanals.

Pflegemaßnahmen

• Vermeidung von sehr weichem Stuhl, der schwerer zu halten ist.
• Feststellen, ob die Ursache fäkal bedingt ist oder durch einen Schlaganfall ausgelöst wurde.
• Mobilitätsförderung zur Verbesserung des Bauchmuskeltonus.
• Beckenbodentraining zur Stärkung des externen Analsphinkters.
• Darmkontrollprogramm und Nutzung des gastrokolischen Reflexes zur Stuhlgangförderung.
• Vermeidung von Verzögerungen bei Stuhldrang.
• Positionierung des Patienten in einer hockähnlichen Lage.
• Mobilisierung der Beine und Hautpflege.

Physiologische Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems

Herzmuskelsteifigkeit, Verdickung der Klappen, linksventrikuläre Hypertrophie, arterielle Verdickung und Fibrose erhöhen den peripheren Widerstand. Diese Veränderungen führen zu einer mangelhaften Durchblutung und Erschwerung der Pumpleistung, was sich wie folgt manifestiert:

• Erhöhter Blutdruck (RR).
• Orthostatische Hypotonie.
• Starke arterielle Pulse.
• Abnahme der Herzfrequenz in Ruhe.
• Verschlechtertes Ansprechen auf Bewegung und Emotionen.
• Physiologische Arrhythmien als Reaktion auf Stress.

Physiologische Veränderungen des Atmungssystems

Veränderungen umfassen den Durchmesser der Brusthöhle, den Verlust der Muskelkraft, den Rückgang der Elastizität der Bronchiolen sowie eine Abnahme der Zellmembranfunktion (alveolokapillär) und der Ziliaraktivität. Dies führt zu:

• Abnahme des exspiratorischen Volumens nach forcierter Inspiration.
• Erhöhtem Atemwegswiderstand und Restvolumen.
• Verlust der Diffusionskapazität für Gase.
• Einem weniger effektiven Hustenstoß.

Aktivitätsintoleranz im Alter

Aktivitätsintoleranz bedeutet, dass eine Person nicht über genügend Energie verfügt, um gewünschte Aktivitäten durchzuführen.

Faktoren für Immobilität

• Generalisierte Schwäche.
• Ungleichgewicht zwischen Sauerstoffangebot und -nachfrage.

Manifestationen

Berichte über Müdigkeit oder Schwäche, abnormaler Blutdruck oder Herzfrequenz bei Aktivität, Unbehagen und Dyspnoe.

Pflegeziele und Maßnahmen

Die ältere Person sollte die Ursachen der Aktivitätsintoleranz verstehen und Aktivitäten ohne erhebliche Veränderungen der Vitalfunktionen durchführen können. Maßnahmen umfassen:

• Ermittlung der Ursachen und Auswirkungen zusammen mit Pflegekräften und Angehörigen.
• Identifizierung persönlicher Ressourcen zur Energieeinsparung.
• Bedeutung von abwechselnden Ruhe- und Schlafphasen stärken.
• Korrekte Körperhaltung bei jeder Tätigkeit.
• Schmerztherapie und Atemübungen zur Verbesserung der Belastbarkeit.