Prävention nosokomialer Infektionen

Risikobereiche im Krankenhaus

Auf folgenden Stationen sind Infektionen eher üblich: Neonatologie, Intensivstation, Dialyse, Verbrennungsstationen, Onkologie, Orthopädie und Transplantationseinheiten.

Risikofaktoren

• Intrinsische Faktoren: Alter, Diabetes, Dickdarmerkrankungen, Leukämie, Drogenabhängigkeit, Übergewicht, Unterernährung, Transplantation, AIDS, Frühgeburtlichkeit.
• Extrinsische Faktoren: Katheter, Operationswunden, Blasenkatheter, Antibiotika, Immunsuppressiva.

Infektionen der Atemwege

Bakterien, Viren und Pilze treten insbesondere bei immungeschwächten Patienten auf.

Vermeidung von Infektionen der unteren Atemwege

• Waschen Sie Ihre Hände vor und nach der Patientenversorgung.
• Schulen Sie Patienten im Hinblick auf das Risiko und die erfolgreiche Entfernung von Sekreten.
• Durchführung von Maßnahmen wie Physiotherapie und Lagerungsdrainage zur Sekretlösung.
• Bei bewusstlosen Patienten: Kopf seitlich lagern, um Aspiration zu vermeiden.
• Ordnungsgemäße Sterilisation von Bronchoskopen.
• Einhaltung steriler Bedingungen bei endotrachealer Absaugung.
• Verwendung von Einweg-Absaugkathetern.
• Verwendung getrennter Sonden für endotracheale Aspiration und Rachenreinigung.
• Wartung der hygienischen Bedingungen bei Beatmungsschläuchen.
• Anwendung von Isolationsmaßnahmen bei Atemwegsinfektionen, wenn notwendig.

Vermeidung von Harnwegsinfektionen

• Katheterisierung nur bei Bedarf; Entfernung so bald wie möglich.
• Verwendung möglichst dünner Sonden; bei Dauerkathetern Einsatz langer Sonden.
• Verwendung steriler Drainagesysteme und geschlossener Kreisläufe.
• Einsetzen und Wartung durch qualifiziertes Personal.
• Perineale Reinigung mit Antiseptika.
• Händewaschen und Verwendung steriler Handschuhe.
• Verwendung wasserlöslicher Gleitmittel beim Einführen.
• Sammelbeutel stets unterhalb des Blasenniveaus halten.
• Fixierung der Sonde zur Vermeidung von Dislokation.
• Wechsel des Beutels unter Wahrung der Sterilität.
• Probenahme mit steriler Nadel nach Desinfektion der Einstichstelle.
• Blasenspülungen auf das absolut Notwendige beschränken (mit sterilen Geräten/Flüssigkeiten).
• Aufklärung der Patienten über notwendige Hygiene und Selbstpflege.
• Regelmäßige Durchführung von Urokulturen.

Prävention chirurgischer Infektionen

• Vor der Hospitalisierung: Präoperative Krankenhausaufenthaltsdauer reduzieren.
• Präoperativ: Ganzkörperdusche oder Bad des Patienten; Rasur kurz vor der Operation; Anwendung eines Antiseptikums auf der Haut an der Schnittstelle.
• Intraoperativ: Gute chirurgische Technik; Minimierung der Operationsdauer; geschlossene Drainage.
• Postoperativ: Aseptische Techniken bei der Wundversorgung.

Prävention von Bakteriämien

• Entsprechende Schulung des Personals zur ordnungsgemäßen Katheternutzung.
• Strenge Einhaltung der Präventionsvorschriften.
• Platzierung von Kathetern nur bei medizinischer Indikation.
• Katheter nur so lange wie notwendig belassen.
• Minimierung der Anzahl der Katheterzugänge.