Rehabilitationsprotokoll: Schlüsselbein- und Humerusfrakturen

Schlüsselbeinfraktur

Konsolidierung: 6–12 Wochen | Rehabilitation: 10–12 Wochen

Behandlung: Offene Reposition und Osteosynthese (Platte und Schraube) oder Lastverteilung (Nadel-Fixierung).

• 1. bis 7. Tag: Keine Mobilisation. Schulter adduziert, Innenrotation, Ellenbogen bei 90° Beugung.
• 2. bis 4. Woche: Adduktion und Innenrotation der Schulter, isometrische Übungen für den Oberarm.
• 4. bis 6. Woche: Passive Mobilisation. Aktive sanfte Bewegungen (Abduktion max. 80°), Pendelübungen ohne Schwerkraft, isometrische Schulterübungen.
• 6. bis 8. Woche: Aktive Unterstützung in allen Ebenen, Mechanotherapie (Rocher-Käfig, Schulterrad, Therapiekreisel), Fingerleiter, Schulterblattmobilisation, isometrische Übungen, progressiver Widerstand (ab 500 g).
• 8. bis 12. Woche: Aktive Unterstützung, Kräftigung von Oberarm, Rotatorenmanschette und Trapezius (0,5 kg bis 5 kg).
• Motorsteuerung: Kompressionsball-Übungen.

Proximaler Humerus

Klassifikation nach Neer: 1–4 Fragmente, Verschiebung und Winkelungen.

Mechanismus: Sturz auf die Schulter oder Hand bei gestrecktem Ellenbogen.

Konsolidierung: 6–8 Wochen | Rehabilitation: 12 Wochen bis 1 Jahr

Behandlung: Offene Reposition und Osteosynthese, geschlossene Reposition mit perkutaner Fixation, Gelenkersatz, Immobilisierung oder Fixateur externe.

• 1. bis 7. Tag: Keine Bewegung der Extremität. Aktive Übungen für Ellenbogen (nur Pronation-Supination), Handgelenk frei, distale isometrische Übungen.
• 2. bis 4. Woche: Bei unverschobenen Frakturen: Schulter-Pendelübungen (unter Schwerkraft), keine Rotation, aktiv-assistierte distale isometrische Übungen.
• 4. bis 6. Woche: Übungen mit unterschiedlichem Rotationsausmaß gegen die Schwerkraft, Fingerleiter, Schulterrad, Muskelkräftigung durch Gummibänder, isometrische Deltamuskelübungen.
• 6. bis 8. Woche: Passive Mobilisation. Bei Symptomen einer adhäsiven Kapsulitis: Mobilisation mit niedriger Intensität und hoher Frequenz. Aktive Unterstützung (z. B. mit Stock), Muskelkräftigung mit Gummibändern, distale Übungen mit Widerstand (ab 500 g bei konservativer Behandlung).
• 8. bis 12. Woche: Voller Bewegungsumfang (ROM) in allen Ebenen. Kräftigung von Deltamuskel, Rotatorenmanschette und Trizeps (0,5 kg bis 5 kg). Wiederherstellung des normalen Gangbildes.