Schizophrenie und psychotische Störungen: ICD-10 Kriterien

Schizophrenie: Kriterien und Symptome

Die Diagnose der Schizophrenie gemäß ICD-10 erfordert das Vorliegen von zwei oder mehr der folgenden Symptome über einen Zeitraum von mindestens einem Monat:

• Wahnvorstellungen: Falsche Überzeugungen, oft verbunden mit einer Fehlinterpretation von Wahrnehmungen oder dem Gefühl von Kontrollverlust über Geist und Körper.
• Halluzinationen: Akustische, visuelle, olfaktorische, gustatorische oder taktile Wahrnehmungen (bekannte oder unbekannte Stimmen).
• Unorganisierte Rede: Der Betroffene verliert den Faden und springt von einem Thema zum anderen.
• Grob unorganisiertes oder katatones Verhalten.
• Negative Symptome: Affektive Abflachung (Immobilität, mangelnder Ausdruck, schlechter Blickkontakt), Alogia (Spracharmut) und Abulia (Unfähigkeit, Handlungen zu beginnen oder fortzusetzen).

Diagnostische Kriterien

• Kriterium B: Beeinträchtigung in wichtigen Tätigkeitsbereichen wie zwischenmenschlichen Beziehungen, Arbeit, Studium oder persönlicher Betreuung.
• Kriterium C: Kontinuierliche Anzeichen der Störung für mindestens 6 Monate, davon mindestens 1 Monat mit Symptomen gemäß Kriterium A.
• Kriterium D: Ausschluss einer Major Depression, manischen oder gemischten Episode.
• Kriterium E: Nicht auf physiologische Wirkungen einer Substanz oder Krankheit zurückzuführen.
• Kriterium F: Nur bei prominenten Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für mindestens 1 Monat.

Positive und negative Symptome

Positive Symptome (Überschuss oder Verfälschung normaler Funktionen): Wahnvorstellungen, Halluzinationen, unorganisierte Rede und unorganisiertes oder katatones Verhalten.

Negative Symptome (Verminderung oder Verlust normaler Funktionen): Affektive Verflachung, Apathie und Alogia.

Subtypen der Schizophrenie

Paranoider Typ

Geprägt durch klare Wahnvorstellungen oder Halluzinationen (Größenwahn, Verfolgung). Es liegt keine unorganisierte Rede oder katatones Verhalten vor.

Unorganisierter Typ

Wahnvorstellungen oder Halluzinationen sind zersplittert und nicht um ein kohärentes Thema organisiert. Sprache und Verhalten sind desorganisiert.

Katatoner Typ

Gekennzeichnet durch motorische Unbeweglichkeit, exzessive motorische Aktivität, extremen Negativismus, bizarre Körperhaltungen oder Echolalie/Echopraxie.

Residualtyp

Nach mindestens einer Episode von Schizophrenie treten aktuell keine akuten Zeichen mehr auf, jedoch bestehen negative Symptome oder abgeschwächte Formen der Störung fort.

Weitere psychotische Störungen

Schizophreniforme Störung

Ähnlich der Schizophrenie, jedoch mit einer Dauer von mindestens 1 Monat, aber weniger als 6 Monaten.

Schizoaffektive Störung

Kombination aus Symptomen der Schizophrenie und einer depressiven, manischen oder gemischten Episode.

Wahnhafte Störung

Nicht-bizarre Wahnvorstellungen für mindestens 1 Monat, ohne die Kriterien für eine Schizophrenie zu erfüllen.

Kurze psychotische Störung

Psychotische Symptome mit einer Dauer von mindestens 1 Tag bis zu weniger als 1 Monat.

Psychotische Störung aufgrund eines medizinischen Zustands

Wahnvorstellungen oder Halluzinationen als direkte Folge einer körperlichen Erkrankung.

Substanzinduzierte psychotische Störung

Symptome, die während oder kurz nach Intoxikation oder Entzug einer Substanz auftreten.