Somatoforme Störungen: Diagnosekriterien nach ICD-10

F45.0 Somatisierungsstörung (300.81)

A. Eine Geschichte mit vielen körperlichen Beschwerden, die vor dem 30. Lebensjahr begann, seit mehreren Jahren besteht und dazu führt, dass der Patient einen Arzt aufsucht oder erhebliche Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Lebensbereichen erfährt.

B. Es müssen alle nachstehenden Kriterien erfüllt sein, wobei jedes Symptom zu jeder Zeit auftreten kann:

• 1. Vier Schmerzsymptome: Eine Geschichte von Schmerzen in mindestens vier Bereichen des Körpers oder vier Funktionen (z. B. Kopf, Bauch, Rücken, Gelenke, Extremitäten, Brust, Rektum, während der Menstruation, beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen).
• 2. Zwei gastrointestinale Symptome: Eine Geschichte von mindestens zwei gastrointestinalen Symptomen außer Schmerzen (z. B. Übelkeit, Blähungen, Erbrechen [nicht während der Schwangerschaft], Diarrhö oder Unverträglichkeit gegenüber verschiedenen Lebensmitteln).
• 3. Ein sexuelles Symptom: Eine Geschichte von mindestens einem sexuellen oder reproduktiven Symptom außer Schmerzen (z. B. sexuelle Gleichgültigkeit, erektile Dysfunktion, Ejakulationsstörungen, unregelmäßige Menstruation, übermäßige Menstruationsblutungen, Erbrechen während der Schwangerschaft).
• 4. Ein pseudoneurologisches Symptom: Eine Geschichte von mindestens einem Symptom oder Defizit, das auf eine neurologische Erkrankung hindeutet (keine Schmerzen), wie z. B. beeinträchtigte psychomotorische Koordination, Gleichgewichtsstörungen, Lähmungen oder lokalisierte Schwäche, Schluckbeschwerden, Kloßgefühl im Hals, Aphonie, Harnverhaltung, Halluzinationen, Verlust der Berührungs- oder Schmerzempfindung, Doppeltsehen, Blindheit, Taubheit oder Krämpfe (einschließlich dissoziativer Amnesie oder Bewusstseinsverlust, außer Ohnmacht).

C. Wenn ein medizinischer Zustand vorliegt, sind die körperlichen Symptome oder die soziale/berufliche Beeinträchtigung im Vergleich zu dem, was aufgrund der Anamnese, der körperlichen Untersuchung oder der Laborbefunde zu erwarten wäre, übermäßig ausgeprägt.

F45.1 Undifferenzierte somatoforme Störung (300.81)

A. Ein oder mehrere körperliche Symptome (z. B. Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Magen-Darm- oder Harn-Symptome).

B. Jedes der folgenden Merkmale:

• 1. Nach entsprechender Untersuchung können die Symptome nicht vollständig durch einen bekannten medizinischen Zustand oder die direkte Wirkung einer Substanz (z. B. Drogenmissbrauch oder Medikamente) erklärt werden.
• 2. Wenn ein medizinischer Zustand vorliegt, sind die körperlichen Symptome oder die soziale/berufliche Beeinträchtigung im Vergleich zu dem, was aufgrund der Anamnese, der körperlichen Untersuchung oder der Laborbefunde zu erwarten wäre, übermäßig ausgeprägt.

D. Die Dauer der Störung beträgt mindestens 6 Monate.

E. Die Störung kann nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden (z. B. andere somatoforme Störung, sexuelle Dysfunktion, affektive Störungen, Angststörungen, Schlafstörungen oder psychotische Störungen).

F44 Konversionsstörung (300.11)

A. Ein oder mehrere Symptome oder Defizite betreffen die willkürliche motorische oder sensorische Funktion und deuten auf eine neurologische oder medizinische Krankheit hin.

B. Es wird davon ausgegangen, dass psychologische Faktoren oder Defizite mit dem Symptom verbunden sind, da der Beginn oder die Verschlimmerung durch vorangegangene Stressoren, Konflikte oder andere Faktoren ausgelöst wurde.

C. Das Symptom oder Defizit ist nicht auf Schmerz oder sexuelle Dysfunktion begrenzt, tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer Somatisierungsstörung auf und wird nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt.

Code basierend auf der Art des Symptoms oder Defizits:

• .4 Symptom oder Defizit mit Krisen/Konvulsionen
• .5 Symptom oder Defizit mit motorischen Störungen
• .6 Symptom oder Defizit mit sensorischen Störungen
• .7 Gemischte Präsentation

F45.4 Schmerzstörung

A. Das wichtigste klinische Symptom ist lokalisierter Schmerz in einem oder mehreren Bereichen des Körpers, der eine medizinische Aufmerksamkeit erfordert.

B. Der Schmerz verursacht klinisch bedeutsames Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

C. Der Schmerz wird nicht besser durch das Vorhandensein einer affektiven Störung, einer Angststörung oder einer psychotischen Störung erklärt und erfüllt nicht die Kriterien für eine Dyspareunie.

Kodierung:

• Schmerzstörung mit psychologischen Faktoren (307.80): Psychologische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung, Schwere oder Dauer der Schmerzen. (Liegt ein medizinischer Zustand vor, spielt dieser keine wichtige Rolle bei der Entstehung oder Verschlimmerung). Diese Art wird nicht diagnostiziert, wenn die Kriterien für eine Somatisierungsstörung erfüllt sind.
• Schmerzstörung mit psychologischen Faktoren und medizinischem Zustand (307.89): Sowohl psychologische Faktoren als auch ein medizinischer Zustand spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung, Schwere oder Dauer der Schmerzen.

Zusatz (für beide):

• Akut: Dauer von weniger als sechs Monaten.
• Chronisch: Dauer von sechs Monaten oder länger.