Das spanische Gesundheitssystem: Organisation und Finanzierung

Das spanische Gesundheitssystem: Ein Überblick

Seit 2002 wird das nationale Gesundheitssystem (NHS) Spaniens von den Autonomen Gemeinschaften verwaltet. Diese sind für die Gesundheitsversorgung in ihrem jeweiligen Gebiet zuständig. Die Finanzierung der Gesundheitsversorgung wurde in die allgemeine Finanzierung jeder Gemeinde durch Steuern integriert (Gesetz 21/2001). Diese Übertragungen stellen eine der wichtigsten Strukturreformen dar, die die spanischen Gesundheitsbehörden in ihrer Geschichte durchgeführt haben. Die Autonomen Gemeinschaften verfügen über ein hohes Maß an Autonomie bei der Gesetzgebung, Organisation und Verwaltung ihrer Gesundheitsdienste.

Finanzierung des NHS

Im Vergleich zu anderen Ländern in der Region (OECD-EU-15) gibt Spanien relativ wenig für die öffentliche Gesundheit aus. Nur Portugal und Griechenland lagen unter Spanien.

Wie in anderen europäischen Ländern wurde das spanische Gesundheitssystem der sozialen Sicherheit in ein Netzwerk von Anbietern (Kliniken, Krankenhäuser) integriert, das eine große Organisation im Gesundheitswesen bildet. In der Praxis sind die Gesundheitsdienste der Autonomen Gemeinschaften ein undifferenzierter Teil ihrer autonomen Regierung, da die Mitarbeiter keinen wesentlichen rechtlichen Änderungen unterworfen wurden. Die britischen und skandinavischen Gesundheitssysteme sind anders organisiert und werden von ihrer Regierung geführt.

Leistungen und Organisation

Die Sozialversicherung bietet einen effizienten und gerechten Zugang zu allen Leistungen der modernen Medizin, mit wenigen Ausnahmen (z. B. in der Zahnmedizin). Die Organisation des Gesundheitswesens in Grund- und Fachversorgungsebenen ist ein positives Merkmal für Qualität und Effizienz. Patienten der Sozialversicherung müssen keine Zuzahlungen für die Inanspruchnahme von Leistungen leisten (mit Ausnahme von 40 % der Arzneimittel in Apotheken; Rentner und bestimmte Patientengruppen sind davon befreit).

Organisation des Gesundheitswesens

Artikel 56 des Allgemeinen Gesundheitsgesetzes definiert den Begriff Gesundheitsbereiche als: "die grundlegenden Strukturen des Gesundheitssystems, die für den einheitlichen Betrieb von Schulen und Einrichtungen der Autonomen Gesundheitsgemeinschaft in ihrem Hoheitsgebiet und des Gesundheitswesens und die zu entwickelnden medizinischen Programme verantwortlich sind."

Das spanische öffentliche Gesundheitssystem ist nach den Autonomen Gemeinschaften organisiert und in Gesundheitsbereiche unterteilt. Diese sind territoriale Abgrenzungen mit einer idealen Bevölkerungszahl zwischen 200.000 und 250.000 Personen (jede Provinz muss mindestens einen Gesundheitsbereich haben). Diese Bereiche organisieren alle Gesundheitsdienste für eine Bevölkerung und sind in zwei Versorgungsebenen unterteilt:

1. Primärversorgung

• Referenz: Gesundheitszentren und Kliniken
• Hausarzt/Familienarzt als professionelle Referenz und Zugang zu allen öffentlichen Gesundheitsdiensten
• Jeder Bürger hat einen Hausarzt/Familienarzt
• Jeder Arzt ist für eine Liste von ca. 1.500-2.000 Personen verantwortlich (variiert je nach Stadt oder ländlichem Gebiet)
• Nach der Reform der Primärversorgung (1984) arbeitet der Hausarzt/Familienarzt in einem Primary Care Team (EAP), bestehend aus Pflegepersonal, Verwaltungsmitarbeitern, Sozialarbeitern usw.
• Unterstützungseinheiten für Leistungen der medizinischen Grundversorgung: Notaufnahme, psychische Gesundheit, Physiotherapie und Pädiatrie
• Notfallversorgung in fast allen Autonomen Gemeinschaften (Krankenwagen, Fachpersonal usw.)

2. Spezialisierte Versorgung

• Referenz: Allgemeines Krankenhaus
• Patienten können nur auf Anraten ihres Hausarztes Fachärzte aufsuchen
• Alle Krankenhäuser verfügen über Notaufnahmen (24 Stunden geöffnet, weit verbreitetes Hilfsmittel für sofortige Versorgung)