Strukturelle Diagnostik und Persönlichkeitsstörungen

Psychotische Organisation

Borderline-schizoide Organisation, gekennzeichnet durch:

• Festsetzung in der Trennungs-Individuations-Phase.
• Spaltung der Objektbeziehungen in „gut“ und „schlecht“.
• Verarmung der zwischenmenschlichen Beziehungen.

Schizoide Persönlichkeit

• Ersetzen zwischenmenschlicher Beziehungen durch ein reiches Phantasieleben.
• Sozialer Rückzug.
• Mangelnde affektive Resonanz, die zu einem Gefühl der Leere führt.

Borderline-Persönlichkeit

• Impulsive zwischenmenschliche Interaktionen.
• Intrapsychisches Leben geprägt von instabilen Beziehungsmustern.
• Hohe Intensität affektiver Erregung bei mangelnder Kontrolle.
• Integration libidinöser und aggressiver Affekte ist oft gestört.
• Die Spaltung ist ein zentrales Merkmal der Borderline-Struktur.

Paranoide Persönlichkeit

• Erhöhte Aggression im Vergleich zur schizoiden Struktur.
• Dominanz von Projektion und projektiver Identifizierung.
• Abwehr durch Autoidealisierung gegenüber einer als verfolgend wahrgenommenen Außenwelt.

Weitere Persönlichkeitsstrukturen

• Hypochonder: Projektion verfolgender Objekte in den eigenen Körper.
• Schizotype: Schwerere Form der schizoiden Persönlichkeit.
• Zyklothym: Affektive Temperamentsschwankungen.
• Hypomanisch: Aktivierung einer affektiven Temperamentsveranlagung.
• Masochistisch-depressiv: Sadomasochistische Ich-Struktur mit Potenzial für Depression und Schuldgefühle.

Narzißmus und Antisoziale Störungen

Narzißmus

Integration eines pathologischen Größen-Selbst bei mangelnder Integration eines normalen Selbst. Schwächung der Ich-Funktionen und Neigung zu antisozialem Verhalten.

Bösartiger Narzißmus

• Überwiegend narzisstische Aggression, die mit Grausamkeit, Sadismus und Hass einhergeht.
• Antisoziales Verhalten und paranoide Tendenzen.

Antisoziale Persönlichkeit

• Schwere paranoide Tendenzen.
• Absolute Unfähigkeit zu nicht-ausbeuterischen Beziehungen.
• Fehlende Fähigkeit zu Schuldgefühlen oder ethischer Identifikation.

Strukturelle Diagnostik

Strukturelle Diagnostik I: Ich-Schwäche

• Ich-Schwäche: Klinisch manifest durch Panangst und Identitätsdiffusion.
• Exzision: Spaltung von Selbst und Umwelt.
• Projektive Identifizierung: Ein Mechanismus, bei dem der andere dazu gebracht wird, die projizierten Anteile zu verkörpern.

Strukturelle Diagnostik II: Abwehrmechanismen

• Negation: Vorhandensein emotional unabhängiger Bewusstseinsbereiche.
• Allmacht und Entwertung: Abgeleitet aus der Spaltung zwischen einem grandiosen Selbst und abgewerteten Objekten.
• Primitive Idealisierung: Übersteigerte Wahrnehmung der Güte anderer.

Strukturelle Diagnostik III: Über-Ich und Es

• Primitives Über-Ich: Sadistisch geprägt, führt zu Schuldgefühlen und Selbstschädigung.
• Es: Überflutung durch Impulse wie Aggressivität, Hypersexualität und Gier.

Identitätsdiffusion vs. Starke Identität

Identitätsdiffusion-Syndrom

• Widersprüchliche Charakterzüge und zeitliche Diskontinuität.
• Gefühl der Leere und Mangel an Authentizität.
• Moralischer und ethischer Relativismus.

Merkmale einer starken Identität

• Zeitliche Kontinuität und ein realistisches Körperbild.
• Gefühl der inneren Kraft und Fähigkeit zum Alleinsein.
• Klarheit in der sexuellen Identität und verinnerlichtes Gewissen.