Neurologische Summarische Prüfung: Anamnese, Untersuchung und Befunde

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Geschrieben am 2. November 2026 in Deutsch mit einer Größe von 5,39 KB

Summarische neurologische Prüfung

Folgende Symptome erfragen: Krampfanfälle, Bewusstseinsverlust, Kopfschmerzen (Cephalea), Schwindel (Vertigo), Sehverlust, Hörprobleme, Tinnitus, Schluckbeschwerden (Dysphagie), Schwäche, Bewegungsschwierigkeiten, abnorme Bewegungen, Parästhesien (Kribbeln), Zittern, Gang- und Gleichgewichtsprobleme, Kontrolle der Sphinkteren, sexuelle Aktivität, Gedächtnis- und Denkstörungen, Schlafstörungen und depressive Symptome.

Psychischer Zustand, Pupillenbewegungen, Fundoskopie (FO), Gesichtsmotorik und Sprache, Kraft der oberen und unteren Extremitäten (MMSS/MMII), Reflexe, Sensibilität der Hände und Füße sowie schmerzhafte Stellen, statische und dynamische Prüfung.

Bewusstseinsebene: Wachheit, Schläfrigkeit, Koma.
Orientierung: Zeit, Ort, Name, Datum usw.
Aufmerksamkeit und Konzentration: Zahlen rückwärts wiederholen, Buchstabieren von Wörtern.
Gedächtnis: unmittelbar (Zahlen wiederholen), neueste (kurz vorher genannte Wörter), entfernt (historische Ereignisse).
Sprache und Kohärenz: Sprechen, Lesen, Schreiben, Verständnis, Nachsprechen (sequenzielle Fragen bis zum Fehler).
Gnosie und Praxie: Unterscheidung rechts/links, Identifikation von Gegenständen durch Tasten, Nachahmung von Bewegungen.
Mini-Mental-Status-Test (MMST)

I (N. olfactorius): Geruch, jeweils ein Nasenloch prüfen.
II (N. opticus): Gesichtsfelder, Augenhintergrund und Sehschärfe.
III, IV und VI (N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens): Pupillenmotilität (direkte, indirekte Reaktion und Konvergenz), Lidspalte.
V (N. trigeminus): Sensibilität von N. ophthalmicus, Ober- und Unterkiefer. Motorik: M. masseter, M. pterygoideus und M. temporalis. (Beim Patienten nach dem Öffnen des Mundes fragen) und Prüfung des unteren Augenlids.
VII (N. facialis): Mitte: Augenlidschluss, Pfeifen und Lächeln. Frenzel-Test, Tränensekretion, Trapezius- und Platysmusfunktion, Geschmack der Zungenvorderseite.
VIII (N. vestibulocochlearis): Cochlea: Flüstern, Rinne- und Weber-Test. Vestibulär: kalorischer Nystagmus oder Romberg.
IX und X (N. glossopharyngeus und N. vagus): Symmetrie von Gaumen und Uvula, Gaumenreflex, Schlucken, Phonation, Geschmack im hinteren Zungenbereich.
XI (N. accessorius): Kraft von M. trapezius und M. sternocleidomastoideus.
XII (N. hypoglossus): Volumen, Symmetrie und Beweglichkeit der Zunge.

Unwillkürliche Bewegungen
Kraft: Beugung und Streckung, Abduktion und Adduktion. Graduierung von 0 bis 5. Manöver: Armvorhalteversuch (Barré), Simulation (Hoover, Souque und Haim).
Tonus: Passiver Widerstand der Extremität bei entspannter Muskulatur. Spastik (Pyramidenbahnläsion), Rigor (extrapyramidal), Paratonie (Läsionen des Frontalhirns und Thalamus).
Koordination: Finger-Nase-Versuch, Diadochokinese und Fersen-Knie-Versuch, Sitzen ohne Unterstützung.
Reflexe: Antwortgeschwindigkeit, Amplitude und Entspannung. 0 = nicht vorhanden, 1+ hypoaktiv, 2+ normal, 3+ lebhaft, 4+ hyperaktiv, 5 mit Klonus (hyperaktiv). Symmetrie prüfen. Masseter-, Trizeps-, Bizeps-, Quadrizeps-, Achillessehnen-Reflex, Hoffmann- und Klonus-Test (z. B. Patella und Hand). Babinski-Reflex und Ersatzreflexe.

Augen schließen lassen und kontralaterale Testbereiche vergleichen.
Oberflächensensibilität (Berührung, Schmerz und Temperatur): Schultern C4, Unterarm C6, T1, Oberschenkel-Vorderseite L2, Wade L4, Zehe S1.
Tiefensensibilität (propriozeptiv): Stimmgabel an den Knochen der Extremitäten.
Lageempfinden: nach oben und unten (Großzehe, Finger).
Kortikale Sensibilität: Zweipunktediskrimination, Stereognosie, Graphästhesie.
Meningeale Zeichen: Kernig-, Brudzinski- und Spiegelreflexe.

Frontallappen: Einseitig: spastische kontralaterale Hemiparese, Verlust der Motivation, leicht gehobene Stimmung, Enthemmung, primitive Reflexe. Links: spastische Hemiparese rechts, motorische Aphasie, Agraphie, Apraxie beidseits der Extremitäten. Rechts: spastische Hemiparese links, Apraxie der linken Extremitäten. Bilaterale Läsion: spastische Paraparese oder Tetraparese, Pseudobulbärparalyse, Dysfunktion, Harninkontinenz, Apathie, akinetischer Mutismus, Perseveration, enthemmtes Verhalten.
Parietallappen: Häufig sind Veränderungen der Sprachfunktionen der dominanten Hemisphäre (Gyrus angularis).